Частый, относительно постоянный или устойчиво повторяющийся кашель является симптомом патологического процесса, чаще всего связанного с заболеваниями органов дыхания, но не только с ними [82].
Патологический кашель возникает у взрослого человека и у ребенка от огромного множества причин. Известные отечественные пульмонологи А.Г. Чучалин и В.Н. Абросимов насчитали 53 возможные причины возникновения патологического кашля у человека [20, 88]. Именно поэтому изучение причин и особенностей патологического кашля при различных причинах чрезвычайно важно для диагностики и дифференциальной диагностики респираторных и других заболеваний, сопровождаемых патологическим кашлем, который мы впредь будем обозначать как «кашель».
Итак, кашель у детей вызывается огромным числом заболеваний. Можно вычленить, по крайней мере, пять групп факторов, вызывающих кашель у ребенка.
• Во-первых, это группа факторов - огромная по своему объему и частоте проявлений, вызывающих раздражение рецеп-торного аппарата слизистой оболочки респираторного тракта при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних и нижних ДП, или при аллергическом воспалении слизистой оболочки респираторного тракта, и/или при ирритантном раздражении (например, химическими веществами).
• Во-вторых, это большая группа факторов, вызванных обструкцией ДП.
• В-третьих, это также большая группа факторов, вызванных аспирацией в ДП жидкостей и твердых инородных тел.
• В-четвертых, это группа факторов, вызванных раздражением рецепторов костальной и париетальной плевры, раздражением рецепторного аппарата медиастинального комплекса и вызванных сдавлением ДП извне.
• И наконец, пятая группа факторов, не связанных с непосредственным поражением легочной системы, а связанная с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), или пороками развития сердечно-сосудистой системы, или заболеваниями центральной нервной или вегетативной нервной системы.
Причем в каждой из этих групп факторов насчитывается от трех до нескольких десятков факторов, способных вызвать кашель. Например, известно более 100 причин развития бронхо-обструктивного синдрома (БОС) у детей раннего возраста.