Распространенность патологического кашля среди детей раннего и дошкольного возраста составляет 5-7%. При этом не стоит забывать, что в первые 2-3 мес жизни в силу несформирован-ности кашлевого рефлекса физиологический и по большей части патологический кашель отсутствуют. В старшем возрасте до 12-15% детей ежегодно страдают кашлем. Таким образом, в среднем каждый 8-10-й ребенок до 18 лет ежегодно страдает кашлем хотя бы 1 раз в году. В возрасте до 11 лет кашель чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. После 11-12 лет - с одинаковой частотой как у девочек, так и у мальчиков.
В зависимости от содержимого мокроты, отделяемой из просвета трахеобронхиального дерева, различают кашель сухой, или непродуктивный, и влажный, или продуктивный. Непродуктивная форма кашля, или сухой кашель, характеризуется отсутствием мокроты и субъективным ощущением навязчивости кашля. Возникает он в начале острого воспаления слизистых оболочек ДП. Может возникать в начале ОРЗ, острого бронхита, при развитии бронхопневмонии. Сухой кашель характерен для стено-зирующего ларингита, обструктивного компонента бронхита и при приступе бронхиальной астмы, при этом кашель приступообразный, сухой, навязчивый. При развитии обструктивного компонента за счет сужения просвета бронхов появляются сухие свистящие хрипы [33, 89, 90].
Также непродуктивный кашель характерен при фибринозных наложениях в трахее и бронхах, при кашле, вызванном коклюшем, аденовирусной инфекцией (АДВИ) и РСИ, респираторным микоплазмозом и хламидиозом [60, 66]. Также сухой непродуктивный кашель бывает при поражении плевры и средостения (сдавление опухолью, увеличенными лимфатическими узлами,
аневризмой аорты), туберкулезном бронхоадените, экспираторном стенозе трахеи, при попадании в ДП инородного тела и при застойных явлениях в малом круге кровообращения (сердечный кашель). Непродуктивный кашель развивается при химическом или термическом раздражении ДП и часто полностью прекращается после снятия действия раздражителя. Сухой непродуктивный кашель, возникающий на глубоком вдохе и сопровождающийся болью в области грудной клетки, типичен для плеврита и травмы ребер [33, 89, 90]. О сухом кашле при ГЭРБ и психогенном кашле мы много говорили в предыдущей главе.