Противокашлевая терапия занимает важное место в лечении заболеваний у детей, являясь одним из основных направлений вспомогательной, симптоматической терапии. Однако следует помнить, что необходимость лечения кашля, то есть назначение так называемой противокашлевой терапии, возникает только тогда, когда кашель нарушает самочувствие и состояние больного ребенка. Например, когда у ребенка имеет место непродуктивный, сухой, мучительный, навязчивый кашель. При таком кашле не происходит полноценной эвакуации скопившегося в ДП секрета и освобождения рецепторов слизистой оболочки респираторного тракта от раздражающего воздействия при ирритатив-ном, инфекционном или аллергическом воспалении. Наоборот, основные цели лечения продуктивного влажного кашля с обильной жидкой мокротой - изменение физико-химических свойств секрета (повышение вязкости и адгезивности), снижение его внутриклеточного образования. Такая терапия особо необходима в ситуациях, когда кашель очень интенсивный, сопровождается рвотой или когда имеется риск развития аспирации, например у детей с тяжелой патологией центральной нервной системы, миопатией, у новорожденных и недоношенных детей.
Таким образом, для правильного выбора противокашлевого лечения необходимо знать следующее.
• Во-первых, оценить характер кашля (продуктивность, интенсивность, степень влияния на состояние здоровья больного).
• Во-вторых, на основании анамнестических, физикальных и при необходимости дополнительных лабораторных и/или инструментальных данных определить причину кашля.
• В-третьих, на основании анамнестических данных определить длительность кашля у данного ребенка - острый, затяжной или хронический.
• В-четвертых, если кашель влажный, необходимо оценить характер бронхиального секрета (слизистый или гнойный, степень вязкости, подвижность, примеси, количество и др.).