Препараты, не влияющие на прогноз больных с ХСН и используемые для улучшения симптоматики

1. Антиаритмики (амиодарон, соталол) не влияют на прогноз больных с ХСН и могут применяться лишь для устранения симптомных желудочковых нарушений ритма сердца (2B).

2. Блокаторы медленных кальциевых каналов: дигидропиридиновые блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин) не влияют на прогноз больных с ХСН, могут быть назначены на фоне основной терапии ХСН для дополнительного контроля АД, давления в легочной артерии и клапанной регургитации (2B).

3. Препараты железа: внутривенное применение трехвалентных препаратов железа должно быть рассмотрено у больных с ХСН и уровнем гемоглобина <120 г/л для уменьшения симптомов и улучшения толерантности к физическим нагрузкам (2A).

4. Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины): применение статинов не доказало влияния на прогноз больных с ХСН, но приводило к уменьшению числа госпитализаций при ишемической этологии. Первичное назначение статинов может быть рассмотрено у больных с ХСН ишемической этиологии (2A). Первичное назначение статинов больным с ХСН неишемической этиологии не рекомендуется (3B). Назначенная ранее терапия статинами больным с ишемической этиологией ХСН должна быть продолжена (2B).

5. Назначение ацетилсалициловой кислоты не влияет на прогноз больных с ХСН и в некоторых случаях ослабляет действие основных средств лечения. Назначение ацетилсалициловой кислоты может быть рассмотрено лишь у пациентов, перенесших ОКС не более 8 нед назад и подвергнутых процедурам чрескожного внутрисосудистого воздействия (2B).

6. Цитопротекторы (триметазидин): назначение должно быть рассмотрено у больных с ХСН ишемической этиологии в дополнение к основным средствам лечения декомпенсации для устранения симптомов, нормализации гемодинамики (и роста ФВ  левого желудочка), возможного снижения риска смерти и повторных госпитализаций (2А). Доказательств положительного влияния на симптомы и прогноз других цитопротекторов в настоящее время нет.

7. Периферические вазодилататоры: убедительных данных о влиянии вазодилататоров (в том числе нитратов и их комбинации с гидралазином) нет, и их применение может быть рассмотрено лишь для устранения стенокардии при неэффективности других методов (2B).

8. Коэнзим Q10: применение вдобавок к основным средствам лечения ХСН может приводить к росту ФВ левого желудочка и устранению симптомов и уменьшать смертность (2B).