Коды по МКБ-10

I20.0 Нестабильная стенокардия. Стенокардия:

• впервые возникшая;

• прогрессирующая (crescendo).

I20.9 Стенокардия неуточненная

I21.0 Острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки. Трансмуральный инфаркт миокарда (острый):

• передний(-ей) (стенки) БДУ (без других указаний);

• передневерхушечный;

• переднебоковой;

• переднеперегородочный.

I21.1 Острый трансмуральный инфаркт миокарда нижней стенки. Трансмуральный инфаркт миокарда (острый):

• диафрагмальной стенки;

• нижний(ей) (стенки);

• нижнебоковой;

• нижнезадний.

I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других локализаций.

Трансмуральный инфаркт миокарда (острый):

• верхушечно-боковой;

• базально-боковой;

• верхнебоковой;

• боковой (стенки) БДУ;

• задний (истинный);

• заднебазальный;

• заднебоковой;

• заднеперегородочный;

• перегородочный БДУ.

I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации. Трансмуральный инфаркт миокарда БДУ.

I21.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST. Нетрансмуральный инфаркт миокарда БДУ.

I21.9 Инфаркт миокарда острый неуточненный. Инфаркт миокарда (острый) БДУ.

Классификация

Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST.

• Инфаркт миокарда с зубцом Q.

• Инфаркт миокарда без зубца Q.

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST.

• Нестабильная стенокардия.

• Инфаркт миокарда без зубца Q.

• Инфаркт миокарда с зубцом Q.

• Универсальное определение инфаркта миокарда:

1 - инфаркт миокарда, вызванный разрывом или эрозией атеросклеротической бляшки и возникновением тромбоза;

2 - дисбаланс между доставкой и потребностью (спазм, эмболия, тахи-брадиаритмии, анемия, дыхательная недостаточность, АГ или артериальная гипотензия) при отсутствии тромботических осложнений атеросклероза;

3 - внезапная сердечная смерть с симптомами инфаркта миокарда и ЭКГ-изменениями;

4а - инфаркт миокарда во время и в первые 48 ч после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ); 4b - тромбоз стента в отдаленные сроки;

4с - рестеноз, связанный с чрезкожным коронарным вмешательством;

5 - инфаркт миокарда, связанный с операцией шунтирования коронарной артерии

ОКС с подъемом сегмента ST: острые симптомы, предположительно связанные с ишемией миокарда, в сочетании со стойким (>20 мин) подъемом сегмента ST или остро возникшей блокады левой ножки пучка Гиса. Основа патогенеза данной формы ОКС - стойкая окклюзия крупной эпикардиальный артерии (как правило, тромбом в месте осложненной атеросклеротической бляшки).

ОКС без подъема сегмента ST: острые симптомы, предположительно связанные с ишемией миокарда, без стойкого (>20 мин) подъема сегмента ST (преходящие подъемы сегмента ST, стойкие или преходящие депрессии сегмента ST, инверсия, сглаженность, псевдонормализация зубцов Т или отсутствие новых изменений на ЭКГ). ОКС всегда является предварительным диагнозом в период, когда установить наличие или отсутствие инфаркта миокарда еще не представляется возможным.

Верифицированные диагнозы у больных, госпитализированных с ОКС

1. Нестабильная стенокардия - острая ишемия миокарда, тяжесть и продолжительность которой недостаточны для развития некроза миокарда (нет диагностически значимого повышения уровня сердечного тропонина в крови).

2. Инфаркт миокарда - острая ишемия миокарда, тяжесть и продолжительность которой приводят к некрозу миокарда. В ранние сроки может протекать со стойкими подъемами сегмента ST (инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) и без стойких подъемов сегмента ST (инфаркт миокарлда без подъемов сегмента ST). В дальнейшем классифицируется как инфаркт миокарда с наличием (появлением) патологических зубцов Q на ЭКГ (инфаркт миокарда с зубцом Q) или инфаркт миокарда без (появления) патологических зубцов Q на ЭКГ (инфаркт миокарда без зубца Q).