Эньиннайя Офо
КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ
Опухоли кожи волосистой части головы и лица
Опухоли шеи
Заболевания ротовой полости
Нарушения голоса и глотания
Рак верхних отделов желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей
Заболевания органов слуха
Заболевания носа и околоносовых пазух
Неотложные заболевания ЛОР-органов
Область головы и шеи характеризуется сложной структурой. В этой области могут развиваться различные доброкачественные и злокачественные заболевания как у детей, так и взрослых. Опухоли на голове и шее развиваются относительно часто, и пациенты могут поступать в больницы со специализацией на заболеваниях ларингооторинологических органов (ЛОР-органов), общехирургического профиля, в стоматологические отделения или отделения челюстно-лицевой хирургии.
ОПУХОЛИ КОЖИ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ
ГОЛОВЫ И ЛИЦА
К ним относятся кисты сальных желез, фурункулы, липомы, папилломы, плоскоклеточный рак, базально-клеточный рак и злокачественные меланомы (см. главу 19). Помимо этого, мраморная остеома может проявляться в виде гладкой плотной опухоли наружной пластинки свода черепа. Кожа над ней под-
вижная. Для подтверждения диагноза назначают рентгенологическое исследование. Резекцию выполняют только при ее разрастании. Заболевание протекает бессимптомно.
ОПУХОЛИ ШЕИ
Шея топографически делится на передний и задний треугольники. Для удобства опухоли шеи можно разделить на поверхностные, опухоли лимфоузлов и глубокие (табл. 8.1).
Таблица 8.1. Отеки шеи
| Киста сальной железы. Липома. Дермоидная киста. Абсцесс |
|
|
| Подвижный при глотании: узловой зоб; щитовидно-язычная киста. Неподвижный при глотании: слюнные железы; бранхиогенная киста; опухоли периферических нервов; опухоль каротидного синуса; аневризма сонной артерии; грудино-ключично-сосцевидная «опухоль» |
| Шейное ребро. Опухоли периферических нервов. Кистозная гигрома |
Для диагностики опухолей мягких тканей шеи важны тщательный сбор анамнеза и осмотр области поражения, оценка размера и характера опухоли (мягкая/плотная, подвижная/ неподвижная, просвечивает, наличие шума над опухолью). У взрослых «золотым стандартом» первичного исследования при опухоли шеи является тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим цитологическим исследованием (FNAC) под контролем УЗИ. КТ, ПЭТ-КТ или МРТ также эффективны, их можно сочетать с другими исследованиями, например с кожной реакцией Манту или анализами крови (ОАК, СОЭ, СРБ, тест на ВИЧ), в зависимости от того, с каким заболеванием требуется провести дифференциальную диагностику.