Томас Кэрролл
КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ
Травма головы
Внутричерепные опухоли
Опухоли гипофиза
Опухоли позвоночника
Патология внутричерепных сосудов
Гидроцефалия
Бактериальные инфекции центральной нервной системы
Послеоперационные осложнения в нейрохирургии
Нейрохирургические вмешательства для обезболивания
Смерть ствола головного мозга
Нейрохирургические процедуры
ТРАВМА ГОЛОВЫ
В Великобритании ежегодно в приемные отделения больниц обращаются почти 1 млн пациентов с травмой головы. Травма головы - наиболее частая причина смерти и инвалидности у жителей Великобритании в возрасте от 1 до 40 лет. Около 20% пациентов, поступающих в приемные отделения с травмой головы, госпитализируют, у 25% из них травма головы связана с употреблением алкоголя. Более 50% пациентов, госпитализированных с травмой головы, выписывают в течение 24 ч. Таким образом, травма головы представляет серьезную нагрузку и на врачей, и на оборот коек. Важно разработать протокол принятия решений о том, каких пациентов нужно госпитализировать, а каким назначить дообследование. Проблема заключается в определении небольшой группы пациентов со стойкой, серьезной травмой головы и/или с риском ухудшения состояния.
Обследование
Всем пациентам с травмой головы требуется провести осмотр в течение 15 мин после поступления в приемное отделение. Осмотр обязательно проводить по протоколу ATLS, даже при предположительно незначительных травмах головы. После первичных реанимационных мероприятий для контроля состояния пациентов применяют ШКГ (см. табл. 4.1). В любом случае диагностика и начальное лечение серьезных травм внутричерепных структур имеют приоритетное значение по сравнению с обследованием травм головы или переводом в нейрохирургическое отделение. Не стоит пренебрегать возможностью наличия сопутствующей травмы шейного отдела позвоночника.