В последние годы растет интерес к изучению возможного использования хорошо известного перорального гипогликемиче-ского препарата метформина в качестве профилактического и противоопухолевого средства (Samuel S.M. et al., 2018).
Впервые антипролиферативное действие бигуанидов было выявлено в опытах В. Дилмана и соавт. в 1970-х годах. Используя фен-формин, В. Дилман и соавт. достигали так называемой метаболической реабилитации у пациенток с РМЖ и колоректальным раком. На фоне использования данного препарата продлевалась ремиссия и снижалась частота первично-множественных опухолей (Осипов М.А. и др., 2017). Длительный прием фенформина снижал частоту возникновения аденокарцином у самок мышей в 4 раза (Kobayashi H. et al., 2004). Однако в 1970-1980-х годах фенформин был удален из обращения практически во всех странах мира из-за ассоциированных с ним случаев тяжелого лактат-ацидоза.
С конца 70-х годов ХХ в. стал активно изучаться новый бигуанид метформин, обладающий антигипергликемическим эффектом, но не вызывающий гипогликемию и поэтому более безопасный по сравнению с фенформином. Было определено, что метформин имеет только слабые или умеренные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и диарея, которые могут быть исправлены путем корректировки дозы, а лактат-ацидоз встречается редко (Leone A. et al., 2014). Эти свойства определили ведущее место метформина как перорального антидиабетического препарата первой линии выбора до настоящего времени (Bailey C.J., 2017).
В работе, опубликованной J. Evans и соавт., было впервые обращено внимание на то, что прием метформина больными СД
снижает у пациентов риск развития злокачественных новообразований (Evans J. et al., 2005).
Эпидемиологические исследования и данные метаанализа позволили сформулировать положение о том, что пациенты с СД, проходящие курс лечения метформином, имеют меньший риск развития онкологических заболеваний любой локализации. Кроме этого, эффективность химиотерапии и лучевой терапии злокачественных новообразований у пациентов с СД, применяющих мет-формин, была выше, а прогноз у данной группы больных - лучше по сравнению с таковыми, которые не получали лечение СД мет-формином (Samuel S.M. et al., 2018; Zi F. et al., 2018; Kim H.J. et al., 2018; Lee J. et al., 2019).