Большинство пациенток, имеющих мастопатию, находятся в репродуктивном возрасте, а поэтому часто нуждаются в контрацепции (Коган И.Ю., 2009). Высокой степенью надежности предохранения от нежелательной беременности обладают средства гормональной контрацепции (ГК). Среди них наиболее распространены комбинированные оральные контрацептивы (КОК), имеющие в своем составе эстрогенный компонент (в большинстве КОК - этинилэстрадиол; в некоторых препаратах - эстрадиол или эстрадиола валерат). При правильном использовании КОК индекс Перля составляет 0,5-1,0 на 100 женщин/лет. Применение КОК предотвращает наступление нежелательной беременности, исходом которой в большинстве случаев является искусственный аборт.
Кроме этого, известно, что наряду с контрацептивным эффектом КОК обладают целым рядом положительных свойств:
• снижение интенсивности дисменореи;
• уменьшение кровопотери во время месячных;
• снижение выраженности симптомов предменструального синдрома;
• снижение клинических проявлений гиперандрогенемии (акне, себореи, гирсутизма);
• снижение риска развития воспалительных заболеваний органов малого таза;
• снижение риска гиперпластических процессов репродуктивных органов (гиперпластических процессов эндометрия, опухолей и опухолевидных процессов яичников);
• снижение риска злокачественных опухолей некоторых локализаций (рака эндометрия, опухолей яичников, рака яичников, колоректального рака).
Одним из механизмов действия КОК является торможение секреции в гипоталамусе гонадотропин-рилизинг-гормона, что приводит к блокаде выработки гонадотропинов гипофизом и подавлению овуляторной функции яичников. Известно, что контрацептивный эффект КОК определяется в основном гестаген-ным компонентом. При этом этинилэстрадиол потенцирует действие гестагена, вызывает незначительную пролиферацию эндометрия, предотвращая межменструальные кровянистые выделения.