ВВЕДЕНИЕ

Основные синдромы психических расстройств

А.В. Снежневский разработал модели соотношения общепатологических синдромов и психических расстройств (ПР) (схема 1).

Схема 1. Психопатологические синдромы и психические расстройства. БАР - биполярное аффективное расстройство; МДП - маниакально-депрессивный психоз (по А.В. Снежневскому, 2019)

Позитивные психопатологические синдромы

Астенический (неврастенический) синдром является самым распространенным ПР. Характеризуется чувством телесной и психической слабости, вялости, которые нередко сопровождаются явлениями раздражительности, повышенной вспыльчивости. Типичны расстройства сна и вегетативные нарушения (колебания артериального давления, пульса, явления гипергидроза).

Выделяют гиперстеническую, раздражительной слабости и гипосте-ническую стадии неврастенического синдрома.

Γиперстеническая - наиболее легкая форма астении. Здесь симптомы раздражения (вспыльчивость, нетерпеливость, неспособность сдерживаться) преобладают над проявлениями собственно астении.

На стадии раздражительной слабости клиническая картина в равной мере представлена явлениями раздражения и утомления.

В гипостенической стадии уже доминируют утомляемость и чувство бессилия. При ухудшении состояния происходит последовательная смена легкой стадии гиперстенической астении более тяжелыми. Астенический синдром является особенно специфичным для неврозов (неврастении). При других ПР он дополняется расстройствами других уровней.

Обсессивный синдром характеризуется явлениями навязчивости. Это психопатологические явления, характеризуемые тем, что определенное содержание многократно возникает в сознании больного, сопровождаясь тягостным чувством принудительности. Навязчивости являются чуждыми, посторонними по отношению к психике больного, но освободиться от них он не в состоянии. Они тесно связаны с депрессией и чувством тревоги. На всем протяжении болезни к навязчиво-стям сохраняется критическое отношение.