Acne necrotica

Acne necrotica - разновидность акне, которая относится к редкой форме лимфоцитарного некротизирующего фолликулита с поверхностным (аcne necrotica miliaris) или глубоким вариантами течения (acne necrotica varioliformis) и характеризуется стойкими папулезными, пустулезными или папуло-пустулезными высыпаниями на волосистой части головы или на лице, реже - на спине и конечностях, оставляющими после себя рубцы.

Синонимы: acne necrotica varioliformis, acne varioliformis of Hebra, аcne necrotica miliaris, scalp folliculitis, proprionibacteria folliculitis.

Эпидемиология

Встречаются чаще у женщин среднего возраста (35-47 лет).

Анамнез

При классической форме (acne necrotica varioliformis) возникают папулонекротические поражения на волосистой части головы и лице (особенно на лбу), которые оставляют оспенновидные шрамы. При acne necrotica miliaris преобладают множественные мелкие пустулы на волосистой части головы, оставляющие мелкие решетчатые рубцы. При микропапулезной форме характерно высыпание небольшого количества милиарных папул на голове (чаще на подбородке) и шее, иногда сопровождающихся зудом, как при укусах насекомых. При диссеминированной форме преобладают множественные лентикулярные папулы на туловище и конечностях, за исключением головы и шеи, которые разрешаются с поверхностными рубцами, гипо- и гиперпигментными пятнами (рис. 47, 48).

Классификация

Acne necrotica varioliformis с оспенными рубцами было описано F.K. Hebra. Более мягкий вариант (acne necrotica miliaris) был описан P. Сабуро в 1928 г.

L.K. Pitney и соавт. (2017) выделяют следующие клинические формы заболевания (табл. 3).

Этиология

Этиология заболевания остается неизвестной.

Рис. 47. Аcne necrotica miliaris: а, в - точечные рубцы, напоминающие ячейки решетки; б - пустулы, оставляющие рубцы