Гринь А.А., Плавунов Н.Ф., Талыпов А.Э., Сидоров А.М.
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) - сложная мультидисциплинарная проблема на стыке медицины и социологии, одна из наиболее значимых в здравоохранении, относится к наиболее частым и тяжелым видам повреждений, сопровождающихся высоким уровнем инвалидизации и летальности.
ЧМТ - повреждения черепа, головного мозга, мозговых оболочек, сосудов и черепных нервов, которые сопровождаются клинической симптоматикой и в большинстве случаев морфологическими изменениями. В случае ЧМТ наличие четкого травматического анамнеза считается крайне важным.
Развитие новых технологий в диагностике ЧМТ (церебральной ангиографии, рентгеновской КТ и МРТ), внедрение в практику ультразвуковых и электрофизиологических исследований, совершенствование реанимационного пособия позволили улучшить диагностику различных видов ЧМТ, однако процент летальных исходов остается высоким. Общая летальность среди пострадавших с ЧМТ в России составляет 3,9%, послеоперационная - 19% (2019).
В России основными причинами ЧМТ являются падение с высоты роста и криминальная травма - 65%, на дорожно-транспортные происшествия приходится 20%. В последние годы отмечен значительный рост числа пострадавших с огнестрельными ранениями черепа и головного мозга. Возросло число пострадавших с множественной, сочетанной травмой. Это наиболее тяжелый контингент, что требует от врача СМП на догоспитальном этапе глубоких знаний данной патологии и оказания экстренной медицинской помощи.
Организация экстренной консультативной нейрохирургической медицинской помощи в мегаполисе
По данным ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» в последнее время отмечается рост числа госпитализированных пациентов с ЧМТ до 15 тыс. пострадавших в год. Частота встречаемости ЧМТ в 2019 г. составляла 1,2 случая на 1000 человек в год. Число пострадавших с ЧМТ, госпитализированных в нейрохирургические отделения, имеет сезонные колебания. Максимальное количество госпитализаций отмечается в январе, мае и сентябре при значительном снижении в летний период. Сезонные различия необходимо учитывать при планировании работы медицинских организаций.