Или ты будешь управлять деньгами, или их отсутствие будет управлять тобой.
Дэйв Рэмси
Способ финансирования медицинской помощи является одним из ведущих элементов экономической системы здравоохранения. При анализе и выборе систем финансирования необходимо учитывать фундаментальные экономические особенности медицинской услуги:
• потребность в медицинской услуге носит во многом вероятностный характер;
• стоимость медицинской услуги может быть весьма высока, а потребность в ней зачастую возникает в момент, когда ее потребитель неработоспособен;
• медицинская услуга является товаром, качество которой средний потребитель в целом не может глубоко оценить;
• работники системы здравоохранения могут сравнительно легко управлять потреблением медицинских услуг.
Этот краткий перечень свойств говорит о том, что медицинская услуга является весьма специфичной, что накладывает отпечаток на экономические условия ее реализации и, следовательно, на специфику систем финансирования учреждений здравоохранения. Нельзя забывать и о том, что на современном этапе развития перед российским здравоохранением остро стоит проблема эффективного распределения ресурсов для повышения доступности и качества медицинской помощи. Это совпадает с началом реформирования самой процедуры разработки бюдже-
та различных уровней в целях достижения конкретных и близких общественным интересам результатов.
Существенным шагом вперед в этом направлении стало принятие постановления Правительства РФ «О мерах по повышению результативности бюджетных расходов» от 22 мая 2004 г. № 249. Этим постановлением утверждена Концепция реформирования бюджетного процесса в РФ, суть которого состоит в смещении акцентов бюджетного процесса от «управления бюджетными ресурсами (затратами)» на «управление результатами» путем повышения ответственности и расширения самостоятельности участников бюджетного процесса и администраторов бюджетных средств в рамках среднесрочных ориентиров.