МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Антипсихотические препараты являются основным средством лечения расстройств шизофренического спектра у детей и подростков. Опыт лечения антипсихотическими препаратами в Центре восстановительного лечения (ЦВЛ) «Детская психиатрия» отражен в монографии А.Н. Бурдакова и др. [10]. Авторы рекомендуют следующее.
1. Перед началом применения лекарственного средства необходимо тщательно взвесить возможную пользу и вред от применения препарата, для чего необходимо установить:
• наличие хронических соматических заболеваний и состояний, угрожающих декомпенсацией; уточнение состояния функции печени и почек позволяет не только просчитать риск нежелательных явлений, но и скорректировать дозу, так как эти органы могут напрямую влиять на изменение плазматической концентрации препаратов;
• состояние системы крови (при применении препаратов с риском возникновения соответствующих осложнений);
• состояние сердечно-сосудистой системы (контроль артериального давления, электрокардиограммы при наличии показаний);
• неврологический статус (выполнить клинический неврологический осмотр, решить вопрос о необходимости нейрофизиологического обследования - ЭЭГ и другие, а также ней-ровизуализации).
2. Подготовить психофармакологическое заключение об ответе и побочных эффектах на проводившееся ранее лечение:
• собрать лекарственный анамнез пациента, оценить эффективность и безопасность предшествующей терапии;
• изучить вопрос о том, является ли пациент резистентным к терапии при отсутствии ответа на терапию двумя нейролептическими препаратами, назначенными в адекватной дозе в течение адекватного количества времени;
• выбрать препараты с наилучшим профилем безопасности (до разумного предела и с учетом остроты состояния);