Е.В. Клычникова, Е.В. Тазина
Современные представления о критических состояниях и способах их коррекции предъявляют все более высокие требования к лабораторному обеспечению. Максимально точная и надежная диагностика, выполняемая в сжатые сроки, во многом определяет лечебную тактику. Какие показатели наиболее важны у пациентов с COVID-19 - это вопрос, ответ на который не так очевиден, как кажется на первый взгляд.
КЛИНИЧЕСКИЙ (ОБЩИЙ) АНАЛИЗ КРОВИ
В клиническом анализе крови у пациентов с COVID-19 выявляют отличные от других вирусных инфекций изменения показателей. Πри поступлении в стационар количество лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов у большинства пациентов находится в нормальном референсном диапазоне. У части пациентов выявляется лейкопения с нейтропенией, а у других больных нормальное количество лейкоцитов или лейкопения сочетаются с повышением уровня нейтрофилов. У пациентов, поступающих в более поздние сроки от начала заболевания, при присоединении бактериальной инфекции отмечается лейкоцитоз с высоким уровнем нейтрофилов и выраженным сдвигом влево. У большинства пациентов количество лимфоцитов снижено и является фактором риска неблагоприятного исхода
заболевания. Неблагоприятным прогностическим фактором является также развитие нейтрофилии. Так, по нашим данным, у больных с благоприятным исходом («выжившие») в 1-е сутки от момента госпитализации статистически значимо отличался уровень лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов относительно пациентов с неблагоприятным исходом («умершие») (табл. 6.1). Так, в группе «умершие» в 1-е сутки уровень лейкоцитов был 9,50 (6,52-14,09) ×109/л, нейтрофилов - 7,92 (5,07-12,85)× 109/л, лимфоцитов - 0,66 (0,48-1,01)× 109/л, тромбоцитов - 189,00 (108,00-256,00)× 109/л, соответственно эти показатели в группе «выжившие» - лейкоциты - 4,79 (3,65-6,64)× 109/л, нейтрофи-лы - 2,81 (2,33-4,10)× 109/л, лимфоциты - 1,27 (0,98-1,53)× 109/ л, тромбоциты - 187,00 (164,00-271,00)× 109/л (см. табл. 6.1).