С.В. Журавель, А.М. Талызин, Н.К. Кузнецова
ЭКМО - временный метод вспомогательного кровообращения для поддержания гомеостаза путем частичного или полного замещения функции легких и/или сердца при развитии тяжелой дыхательной и/или сердечной недостаточности. ЭКМО не является методом лечения, применение его позволяет временно протезировать функцию кровообращения и дыхания. Технология ЭКМО направлена на поддержание пациентов в критическом состоянии, с потенциально обратимыми нарушениями деятельности дыхательной системы и/или ССС, лечение которых неэффективно с помощью традиционных методов интенсивной терапии. Основной принцип ЭКМО - улучшение доставки кислорода и удаление углекислого газа с помощью искусственного кровообращения (ИК) через мембранный оксигенатор.
Быстрый рост количества тяжелых больных COVID-19, нуждающихся в мероприятиях интенсивной терапии, в первую очередь в проведении ИВЛ, приводит к значительной нагрузке на систему здравоохранения во всем мире. Медицинские учреждения вынуждены быстро увеличивать реанимационный коечный фонд, а также штат сотрудников. В связи с этим большое значение приобретает ресурсное обеспечение для использования ЭКМО: укомплектованность персоналом и наличие материаль-
но-технических возможностей. Важными условиями являются детальное планирование, правильное распределение ресурсов, создание мультидисциплинарной команды по ЭКМО и обучение персонала проведению комплекса необходимых манипуляций при строгом соблюдении мер инфекционного контроля.
Предварительные результаты исследований по ЭКМО у пациентов с COVID-19 подтверждают целесообразность и потенциальную пользу ее применения. Несмотря на ограниченный опыт, доказано, что данный подход к лечению может играть решающую роль в исходе заболевания у пациентов с тяжелой формой ОРДС и рефрактерной сердечной недостаточностью, вызванной вирусом SARS-CoV-2. По данным наблюдательного исследования ELSO (участие приняли 177 центров) на 15.10.2020, ЭКМО входила в комплекс лечения у 2845 пациентов с COVID-19, при этом вено-венозную ЭКМО проводили у 95%, а веноартериаль-ную - у 5% пациентов. Отлучение от ЭКМО выполнили у 58% больных.