2.1. ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Респираторная система является фундаментальной витальной функцией организма и обеспечивает поддержание одного из важнейших параметров гомеостаза - нормального газового состава крови. Болезни органов дыхания являются одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения. Заболевания бронхолегочной системы занимают 3-4-е место среди причин смертности населения. В ходе фи-зикального обследования можно выявить признаки дыхательной патологии, которые помогут врачу поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Все вышеперечисленное обусловливает актуальность глубокого изучения органов дыхательной системы в целях повышения эффективности диагностики, лечения и профилактики соответствующих болезней, с которыми врачу приходится сталкиваться в повседневной практике.
К физикальному обследованию дыхательной системы относятся следующие процедуры.
Осмотр грудной клетки
В медицинской и в художественной литературе описан внешний облик больных с прогрессирующим туберкулезом легких (habitus phtisicus).
Такие пациенты характеризуются: дефицитом массы тела, румянцем на бледном лице, блеском глаз и широкими зрачками, дистрофическими изменениями кожи, длинной и узкой грудной клеткой, расширенными межреберными промежутками, острым надчревным углом, отстающими (крыловидными) лопатками.
Обращают внимание на физическое развитие больного цвет кожи и слизистых оболочек. Сравнивают выраженность надключичных и подключичных ямок, симметричность правой и левой половин грудной клетки, оценивают их подвижность при глубоком дыхании, участие в акте дыхания вспомогательных мышц. Отмечают сужение или расширение межреберных промежутков, наличие послеоперационных рубцов, свищей.