Ключевые положения
► Несмотря на успехи консервативной терапии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, частота осложненных форм заболевания и оперативных вмешательств при них неуклонно увеличивается.
► Злокачественные новообразования желудка - одна из ведущих причин смертности населения.
Анатомия
Желудок расположен в верхнем этаже брюшной полости, преимущественно в левой половине, и лишь выходной отдел его располагается правее срединной линии. На переднюю брюшную стенку он проецируется в области левого подреберья и эпигастральной области. Различают кардиальную (кар-дию) - наиболее проксимальную часть, сразу выше нее расположены кардио-эзофагеальный сфинктер, дно, тело, антральный отдел и пилорический канал. Воображаемая линия, проведенная перпендикулярно от угла желудка к большой кривизне, отделяет тело от антрального отдела. Еще один важный угол формируется между дном желудка и левой боковой стенкой пищевода (угол Гиса). Привратник служит границей между желудком и двенадцатиперстной кишкой и представляет собой мышечный сфинктер.
Двенадцатиперстная кишка огибает головку поджелудочной железы и располагается у нижней ее поверхности. У связки Трейтца образует двенадцати-перстно-тощекишечный изгиб. Длина двенадцатиперстной кишки составляет 25-30 см. В ней различают верхнюю горизонтальную, нисходящую, нижнюю горизонтальную и восходящую части. На заднемедиальной стенке нисходящей части расположен большой сосочек двенадцатиперстной кишки - место впадения в кишку протоков общего желчного и поджелудочной железы (рис. 11.1).
Кровоснабжение. Артериальное кровоснабжение желудок и двенадцатиперстная кишка получают из ветвей чревного ствола и верхней брыжеечной артерии (рис. 11.2). Основные желудочные артерии: