Ключевые положения
► Около 10% мужчин и до 25% женщин в европейских странах страдают ЖКБ.
► ЖКБ лежит в основе развития таких тяжелых и опасных осложнений для жизни, как острый холецистит, механическая желтуха, холангит и острый панкреатит.
► Бессимптомное течение ЖКБ чревато развитием рака желчного пузыря.
► Единственным радикальным методом лечения ЖКБ служит холецистэк-томия.
Анатомия
Желчный пузырь расположен на нижней поверхности печени в небольшом углублении. Большая часть его поверхности покрыта брюшиной, за исключением области, прилежащей к печени. Емкость пузыря - 50-70 мл. Выделяют дно, тело и шейку желчного пузыря, которая переходит в пузырный проток. Часто в шейке желчного пузыря образуется бухтообразное выпячивание - карман Гартманна. Пузырный проток чаще впадает в правую полуокружность общего желчного протока под острым углом. Следует помнить о большом числе анатомических вариантов впадения пузырного протока: в правый печеночный проток, левую полуокружность общего протока или низкое его впадение в общий печеночный проток.
В дистальном отделе пузырного протока складки слизистой оболочки вместе с пучками гладкомышечных волокон образуют сфинктер Люткенса. В под-серозной оболочке печени в области ложа пузыря расположены аберрантные печеночные канальцы, не сообщающиеся с просветом желчного пузыря (ходы Лушки), но сообщающиеся с внутрипеченочными желчными протоками. Повреждение их во время выделения желчного пузыря из ложа печени может привести к желчеистечению.
Кровоснабжение желчного пузыря осуществляет пузырная артерия, идущая к нему со стороны шейки одним или двумя стволами от правой печеночной артерии. Известно много других вариантов отхождения пузырной артерии, которые необходимо знать хирургу.