ПЭ представляют собой локальную доброкачественную опухоль, исходящую из базального слоя эндометрия. Принято выделять следующие формы ПЭ: 1) железистые, происходящие из базального слоя; состоят из стромы и желез, просвет которых может быть расширен (железисто-кистозный ПЭ); 2) железисто-фиброзные ПЭ, состоящие из соединительнотканной стромы и ограниченного количества желез; 3) фиброзные ПЭ - соединительнотканные образования, которые нередко кол-лагенизированы; желез очень мало или они отсутствуют. В отличие от ГЭ эстрогензависимость ПЭ подвергается сомнению [121].
У женщин репродуктивного возраста ПЭ обычно имеют железистое строение.
Фиброзные ПЭ встречаются значительно реже, преимущественно у женщин пожилого возраста. Вопрос о малигнизации ПЭ однозначно не решен. Железистые и железисто-фиброзные ПЭ чрезвычайно редко подвергаются озлокачествлению, но могут служить благоприятным фоном для развития рака эндометрия.
Симптомы влагалищного кровотечения и пост-менопаузальный статус у женщин с полипами эндометрия повышают риск наличия злокачественных новообразований [138].
Клиническая картина, несмотря на многообразие форм ПЭ, изучена довольно полно. В большинстве случаев (12-56%) они протекают бессимптомно и являются диагностической находкой при скрининговом ультразвуковом исследовании орга-
нов малого таза, но в то же время занимают ведущее место среди причин маточных кровотечений в постменопаузе. Клиническими проявлениями ПЭ в постменопаузе обычно являются кровяные выделения (от мажущих до обильных). ПЭ больших размеров могут сопровождаться схваткообразными болями внизу живота [9].
Операция полипэктомии под контролем гистероскопии при больших размерах РЭ должна проводиться с использованием биполярных резектоско-пов, морцелляторов. Данные методики проводятся под общим наркозом и считаются одинаково эффективными и безопасными [136].