Взаимосвязи COVID-19 и артериальной гипертензии
✓ АГ - одно из наиболее частых (до 30%) сопутствующих состояний при COVID-19.
✓ Наличие АГ связано с двукратным увеличением риска смерти при COVID-19 независимо от других состояний*.
✓ Пожилые пациенты с сопутствующими состояниями чаще инфицируются SARS-CoV-2, в особенности при наличии АГ, ИБС и СД**.
Ключевые моменты терапии артериальной гипертензии при COVID-19
&hide_Cookie=yes)
✓ Плановые визиты к терапевту/кардиологу должны быть заменены на телемедицинские консультации при наличии технической возможности.
✓ Коррекция АГ у больных COVID-19 проводится исходя из общих клинических рекомендаций.
✓ Поскольку не установлен целевой уровень АД для больных COVID-19, следует использовать стандартные целевые уровни АД.
Целевые значения артериального давления
| Целевое значение САД (мм рт.ст.) | |
| | | | + инсульт (в анамнезе)/ ТИА |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
* Не ниже 120 мм рт.ст.
NB! Следует избегать избыточного снижения АД у пациентов с COVID-19, особенно <110/70 мм рт.ст.
2018 ESC/ESH Рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией
Основная стратегия лекарственной терапии больных неосложненной АГ
| Начальная терапия (двойная комбинация) | |
| Шаг 2 (тройная комбинация) | иАПФ или БРА + БКК + диуретик |
| Шаг 3 (тройная комбинация + спиронолактон или другой препарат) | Резистентная АГ (добавить спиронолактон 25-50 мг/сут или другой диуретик/альфа-блокатор/ББ) |
иАПФ/БРА - основа антигипертензивной терапии
Примечание. иАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; БРА - блокаторы рецепторов ангиотензина II; БКК - блокаторы кальциевых каналов; ББ - бета-блокаторы.
Отменять или не отменять блокаторы РААС?
&hide_Cookie=yes)
Примечание. АПФ2 - ангиотензинпревращающий фермент 2, РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система.