15.1. Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы
Туберкулез нервной системы обычно наблюдается в форме туберкулезного менингита (воспаление мягких мозговых оболочек) и солитар-ных туберкулем мозга.
В зависимости от преимущественной локализации процесса и его распространенности выделяют три клинические формы туберкулеза оболочек мозга:
• базилярный туберкулезный менингит;
• туберкулезный менингоэнцефалит;
• туберкулезный цереброспинальный лептопахименингит. Периферическая нервная система поражается туберкулезом крайне
редко.
Туберкулезное воспаление мозговых оболочек - одна из самых тяжелых форм туберкулеза. С ростом лекарственной устойчивости МБТ, особенно к изониазиду, туберкулезный менингит снова становится трудно излечимым заболеванием с плохим прогнозом. На современном этапе летальность при туберкулезном менингите составляет 16-55%, что прежде всего связано с его несвоевременной диагностикой у детей и подростков, не вакцинированных вакциной БЦЖ.
Туберкулезный менингит может быть единственной локализацией туберкулезного процесса, но чаще (70-80% случаев) развивается при самых различных формах легочного и внелегочного туберкулеза в разные фазы его развития и может протекать независимо от основного процесса в других органах.