Глава 1. Этиология внутримозгового кровоизлияния

Факторы риска ВМК. Ключевыми факторами риска ВМК служат пожилой возраст, мужской пол, артериальная гипертен-зия (АГ), алкоголизм, высокое потребление соли при дефиците овощей и фруктов, а также некоторые генетические причины. Исследование INTERSTROKE (32 страны, 13 447 пациентов с инсультом) показало, что модифицируемые факторы, в частности АГ, курение, соотношение окружностей талии и бедер, а также злоупотребление алкоголем определяют 88% дополнительного популяционного риска ВМК¹. Указанные факторы, в особенности АГ, приводят к повреждению артериол по механизму артериоло-склероза, липогиалиноза и фибриноидного некроза с окклюзией сосуда и/или формированием микроаневризм. В числе других факторов риска ВМК обсуждается роль низкой концентрации ли-попротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов². У пациентов моложе 50 лет среди факторов риска особое значение имеют употребление наркотиков (амфетамина, метамфетамина, кокаина, героина и др.), беременность и послеродовой период³.

¹ O'Donnell M.J., Xavier D., Liu L. et al. Risk factors for ischaemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE study):

a casecontrol study // Lancet. 2010. Vol. 376. P. 112-123.

² An S.J., Kim T.J., Yoon B.W. Epidemiology, Risk Factors, and Clinical Features of Intracerebral Hemorrhage: An Update // J. Stroke. 2017. Vol. 19, N. 1. P. 3-10.

³ Tatlisumak T., Cucchiara B., Kuroda S. et al. Nontraumatic intracerebral

haemorrhage in young adults // Nat. Rev. Neurol. 2018. Vol. 14, N. 4. P. 237-250.

Основные факторы риска ВМК в порядке уменьшения значимости представлены в табл. 1.1¹.

Таблица 1.1. Факторы риска внутримозгового кровоизлияния (в порядке уменьшения значимости)

¹ O?Donnell M.J., Chin S.L., Rangarajan S. et al. Global and regional effects of potentially modifiable risk factors associated with acute stroke in 32 countries (INTERSTROKE): a case-control study // Lancet. 2016. Vol. 388, N. 10 046. P. 761-775.