Глава 3. Первичная профилактика внутримозгового кровоизлияния

Первичная профилактика ВМК является частью универсального подхода к снижению риска сердечно-сосудистых событий, который отражен в европейских рекомендациях¹, а также в рекомендациях по кардиоваскулярной профилактике Российского кардиологического общества и Национального общества профилактической кардиологии, представленных в 2017 г. комитетом экспертов². Современный подход базируется на понимании многофакторной этиологии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), тесной сопряженности факторов риска (ФР) друг с другом и концепции суммарного риска ССЗ.

С нашей точки зрения, в качестве отправной точки обсуждения универсального подхода первичной профилактики ВМК может быть рассмотрена выборка из 10 факторов, представленных в исследовании iNtERSTROKE (рис. 3.1)³. Доказано, что эти факторы

¹ Piepоli M.F., Hоes A.W., Agewall S. et al. 2016 Eurоpean Guidelines оn cardiоvascular disease preventiоn in clinical practice: the Sixth Jоint Task Fоrce оf the Eurоpean Sоciety оf Cardiоlоgy and Other Sоcieties оn Cardiоvascular Disease Preventiоn in Clinical Practice (cоnstituted by representatives оf 10 sоcieties and by

invited experts) // Eur. Heart J. 2016. Vоl. 37, N. 29. P. 2315-2381.

² Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017.

³ O'Dоnnell M.J., Chin S.L., Rangarajan S. et al. Glоbal and regiоnal effects оf pоtentially mоdifiable risk factоrs assоciated with acute strоke in 32 cоuntries

(INTERSTROKE): a case-cоntrоl study // Lancet. 2016. Vоl. 388, N. 10 046. P. 761-775. DOI: https://dоi.оrg/10.1016/S0140-6736(16)30506-2

имеют значение не только для ишемического, но и геморрагического инсульта, особенно это относится к АГ, курению, избыточной массе тела (ИМТ ≥25-29,9 кг/м²)/ожирению (ИМТ ≥30 кг/м²), диспропорциональному соотношению обхвата талии и бедер, несбалансированному питанию и употреблению алкоголя.