Раздел 4. Дополнительные справочные материалы

4.1. Алгоритм анализа ЭКГ

I. АНАЛИЗ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ

• Оценка регулярности сердечного ритма. R-R - одинаковые.

• Подсчет ЧСС (60/R-R, с).

• Определение источника возбуждения. Синусовый ритм: зубцы Р в II одинаковые перед каждым QRS.

• Оценка функции проводимости. Измерить продолжительность: зубцов Р, интервала P-Q(R), комплексов QRS, интервал внутреннего

отклонения V₁ и V₆.

II. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОВОРОТОВ СЕРДЦА ВОКРУГ ПЕРЕДНЕЗАДНЕЙ, ПРОДОЛЬНОЙ И ПОПЕРЕЧНОЙ ОСЕЙ

• Определение ЭОС во фронтальной плоскости.

• Определение поворотов сердца вокруг продольной оси.

• Определение поворотов сердца вокруг поперечной оси.

III. АНАЛИЗ ЗУБЦОВ Р

Измерить амплитуду, длительность, определить полярность, форму зубцов Р.

IV. АНАЛИЗ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ КОМПЛЕКСОВ QRST

• Анализ комплексов QRS. Амплитуда и длительность зубцов Q, R, S, соотношение: зубцов Q и R, S и R, интервал внутреннего отклонения.

• Анализ сегмента RS-T. Смещение RS-T в точке, отступающей от точки J на 0,08 с, форма смещения RS-T.

• Анализ зубцов T. Полярность (+), кроме aVR, V₁,V₂; амплитуда.

• Анализ интервала Q-T. Нормальный, укороченный, удлиненный.

4.2. Схема измерений длительности основных параметров ЭКГ

Цифры отражают нормальную длительность комплекса QRS, сегментов и интервалов ЭКГ в секундах.

Цена деления при скорости записи ЭКГ:

25 мм/с: 1 мм = 0,04 с (40 мс) - стандартная скорость.

50 мм/с: 1 мм = 0,02 с (20 мс).

4.3. Варианты положения электрической оси сердца

Нормальное положение ЭОС, угол α от +30 до +69°.

Вертикальное положение ЭОС, угол α от +70 до +90°.

Горизонтальное положение

ЭОС, угол α от +0 до +29°.

Отклонение ЭОС вправо, угол α от +° до ±180°.