ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Сформирован четкий алгоритм современного подхода к лечению сочетанных повреждений таза, основанный на применении этапной лечебной тактики и систем Damage-control surgery и Damage-control orthopedics [18, 19, 31], с учетом которых нестабильные повреждения таза фиксируются на реанимационном этапе аппаратом внешней фиксации или С-рамой. Их применение стало неотъемлемой составляющей в лечении кровопоте-ри и шока и эффективной профилактикой развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, жировой эмболии [5, 29, 32].
! В настоящее время нет единого мнения о том, как следует лечить переломы ВВ со смещением отломков: консервативно, хирургически с помощью открытой репозиции и внутренней фиксации (ORIF - open reduction and internal fixation), или первичным эндо-протезированием (ПЭ) ТБС, или комбинацией ORIF и ПЭ ТБС [подход, называемый combined hip procedure (CHP) - комбинированной процедурой пластики тазобедренного сустава].
Интересно также мнение M. Boudissa et al. (2019), высказанное по поводу лечения смещенных переломов ВВ. Авторы однозначно склоняются в пользу оперативного лечения таких переломов [46]. Kempland C. Walley et al. (2017) на основании ретроспективного анализа результатов консервативного и оперативного лечения 243 лиц пожилого возраста и пациентов c тяжелыми сопутствующими заболеваниями в возрасте от 65 до 75 лет и старше не нашли различия в исходах ORIF по сравнению с неоперативным лечением переломов ВВ. По мнению авторов, неоперативное лечение переломов ВВ в данной группе пациентов может быть предпочтительным, несмотря на несколько более длительный срок пребывания в больнице после травмы [14]. Схожего мнения в отношении лечения лиц пожилого возраста придерживается и Ch. Tempelaere et al. (2019) [48]. Активной хирургической тактики в лечении смещенных переломов ВВ придерживаются многие