только для медицинских специалистов
Консультант врача. Электронная медицинская библиотека

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Доступ к библиотеке Версия для слабовидящих
Раздел 1 / 1
Страница 4 / 16

ТЕСТ-ВОПРОСЫ К КНИГЕ PRACTICAL MANAGEMENT OF THYROID CANCER (MALLICK E.T. AL., 2018)

Стратификация риска и действующие рекомендации по ведению рака щитовидной железы низкой группы риска

10.1. К какой клинической стадии можно отнести пациента с метастазами дифференцированного рака щитовидной железы в лимфатические узлы бокового треугольника шеи N1b в возрасте < 55 лет, вне зависимости от их количества и размеров, а также от размеров первичной опухоли без отдаленных метастазов, согласно обновленной системы стадирования AJCC/UICC 8-ого издания от 2018 года:

III стадия
II стадия
I стадия
IVA стадия
Недостаточно данных для оценки клинической стадии заболевания

10.2. Как можно классифицировать пациента 56 лет согласно классификации TNM и обновленной системы стадирования AJCC/UICC 8-ого издания от 2018 года с папиллярным раком щитовидной железы классического строения, опухолью размерами 1,5 см незначительным экстратиреоидным распространением, обнаруженной только при плановом гистологическом исследовании, наличием псаммомных телец в одном удаленном лимфатическом узле центральной клетчатки шеи, без отдаленных метастазов?

pT1bN0M0, I стадии
pT3N0M0, II стадии
pT1bN1M0, I стадии
pT3bN0M0, I стадии
pT2N0M0, II стадии

10.3. К группе высокого риска рецидива рака щитовидной железы, согласно рекомендациям АТА от 2015 г., можно однозначно отнести:

Интратиреоидный папиллярный рак щитовидной железы, размер опухоли 3,5 см, с наличием мутации в гене BRAF V600E, без метастазов в лимфатические узлы шеи
Фолликулярный рак щитовидной железы с обширной сосудистой инвазией более 4-х участков (сосудистой инвазией), размер опухоли 1,5 см, без метастазов в л/у шеи
Минимально инвазивный фолликулярный рак щитовидной железы, размер опухоли 3,5 см с поражением >5 лимфатические узлов, размеры метастазов < 0,2 см)
Папиллярный рак щитовидной железы (агрессивный гистологический вариант), размер опухоли 1,5 см без сосудистой инвазии с поражением < 5 лимфатических узлов, размеры метастазов от 0,2 до 1,5 см)
Мультифокальный папиллярный рак щитовидной железы, размер доминантной опухоли 2,5 см без мутации в гене BRAF V600E с поражением 3-х лимфатических узлов, размеры метастазов от 1,5 до 2,5 см без экстранодальной инвазии

10.4. К группе промежуточного риска рецидива рака щитовидной железы, согласно рекомендациям АТА от 2015 г., не относится:

Неполная резекция опухоли
Микроскопическая инвазия опухоли в перитиреоидные мягкие ткани
Папиллярный рак щитовидной железы с сосудистой инвазией
Агрессивный гистологический вариант строения опухоли - например, высококлеточный >20-30%, "сапожные гвозди" и др.
Более 5 морфологически верифицированных метастазов в лимфатические узлы шеи размерами менее 3 см в наибольшем измерении

10.5. К группе низкого риска рецидива рака щитовидной железы, согласно рекомендациям АТА от 2015 г., относится:

Интратиреоидный, высокодифференцированный фолликулярный рак щитовидной железы с капсулярной инвазией и отсутствием или минимальной < 4 очагов сосудистой инвазией
Интратиреоидная папиллярная микрокарцинома с мультифокальным типом роста, в том числе при наличии мутации BRAF V600E
Морфологически верифицированные микрометастазы папиллярного рака щитовидной железы в лимфатические узлы шеи в количестве 5 или менее, размерами < 0,2 см в наибольшем измерении
Полная резекция интратиреоидного папиллярного рака щитовидной железы < 4 см в наибольшем измерении без признаков инвазии опухоли в локорегиональные ткани или структуры, клинически N0
Все вышеперечисленное

10.6. Какой уровень тиреоглобулина (ТГ крови) будет наиболее вероятно свидетельствовать о полном ответе на лечение при лобэктомии у пациентов с классическим вариантом папиллярного рака щитовидной железы:

ТГ менее 100 нг/мл
ТГ менее 30 нг/мл
ТГ менее 50 нг/мл
Менее 75% от исходного
ТГ менее 2 нг/мл, при АТ к ТГ 500 МЕ/мл

10.7. К какой категории можно отнести пациента после тотальной тиреоидэктомии и радиойодаблации, имеющего неспецифические, по данным визуализирующих методов, исследования, слабое накопление радиойода в ложе щитовидной железы при сцинтиграфии всего тела, не стимулированный уровень ТГ < 1 нг/мл, стимулированный ТГ < 10 нг/мл или стабильно повышенные/снижающиеся АТ к ТГ:

Неполный структурный ответ на лечение
Биохимически не полный ответ на лечение
Неопределенный ответ на лечение
Полный ответ на лечение
Все вышеперечисленное не применимо

10.8. 10 - летняя выживаемость при высокодифференцированном раке щитовидной железы I клинической стадии составляет:

94%
80%
100%
99%
66%

10.9. Какие из дополнительных факторов могут повлиять на стратификацию риска пациентов с раком щитовидной железы в сторону её увеличения:

Изменение голоса, хрипота или стридор
Клинически пальпируемая лимфаденопатия
Наличие отдаленных метастазов по данным визуализирующих методов исследования, в том числе 18F-ФДГ позитивные, если выполнялось ПЭТ/КТ
Результаты молекулярно-генетического исследования
Все вышеперечисленное верно

10.10. Целевые значения ТТГ у пациентов, исходно классифицированных как высокая группа риска, с полным биохимическим и структурным ответом на лечение через 1 год после комбинированного хирургического лечения, радиойодтерапии и негативной диагностической сцинтиграфии всего тела с радиойодом:

ТТГ 0,5-2,0 мМЕ/мл
ТТГ < 0,1 мМЕ/мл
ТТГ 0,5-0,2 мМЕ/мл
ТТГ 0,1-0,5 мМЕ/мл
Все вышеперечисленные варианты не верны

Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".

Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов