В настоящее время в МКБ-10 отсутствует специфический код для ИМ 2-го типа и ИМБОКА. Существующий в МКБ-10 код I21.9 «Острый инфаркт миокарда неуточненный» не является специфичным ни для ИМ 2-го типа, ни для ИМБОКА, а также запрещен для применения после ПА (судебно-медицинского) вскрытия.
Необходимость корректного статистического учета и ИМ 2-го типа, и ИМБОКА обусловлена тем, что диагностический поиск в этих случаях, как правило, не может ограничиться стандартными для ИМ диагностическими методами и требует не входящих в стандарт исследований (например, магнитно-резонансная томография, внутрисосудистое УЗИ, оптическая когерентная томография, физиологическое исследование и др.), требующих дополнительных ресурсов. Поэтому экспертами AHA предложено выделение в рамках Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, собственного кода для ИМБОКА [47], что является актуальным в связи с тем, что Международной классификацией болезней и проблем, связан-
ных со здоровьем (и 10-й, и 11-й пересмотр), предусматривается возможность использования для одного заболевания/состояния не только основного, но и дополнительного кода.
Такие дополнительные коды для ИМБОКА и ИМ 2-го типа будут соответствовать современной классификации ИМ и позволят вести статистический учет последних, решать ряд научных задач и также обосновать более высокий уровень расходов при ведении подобных пациентов.
Следует отметить, что в США внедрен внутригосударственный статистический учет ИМ 2-го типа (Myocardial infarction type 2) - код I21.A1 [66] и мультикаузального анализа причин смерти. Представляются перспективными с учетом требований МКБ-10, а в настоящее время МКБ-11 разработка и утверждение подобного документа для усовершенствования статистического учета заболеваемости и причин смертности населения в РФ [11, 67].