Для заражения сифилисом прежде всего необходим выход бледных трепонем из организма больного.
Лучшим транспортом для них служит серозное отделяемое сифилидов, т.е. проявлений сифилиса на кожных покровах и слизистых оболочках.
Нарушение целости кожи, создающее «входные ворота» для возбудителя, - второе необходимое условие для заражения.
Следует добавить, что передаче инфекции способствуют также спиралевидная форма бледной трепонемы и ее вращательное движение, благодаря чему она, подобно штопору, проникает в ткань как в момент заражения, так и при поражении в дальнейшем различных органов и систем. Возможно проникновение бледных трепонем через неповрежденные слизистые оболочки.
Больной заразен во все периоды сифилитической инфекции, начиная с инкубационного.
Обычно передача инфекции реализуется при манифестных проявлениях в первичном и во вторичном периодах.
Заражение сифилисом при половом контакте с партнером, имеющим заразные проявления этой инфекции, наступает не всегда. По обобщенным данным, процент незаразившихся колеблется от 5,7 до 49.
Вероятность заражения зависит от частоты половых контактов с больным сифилисом, характера и локализации сифили-дов, наличия «входных ворот» у здорового партнера, количества бледных трепонем, проникших в его организм, использования водных процедур после контакта и многих других факторов. Вполне вероятно, что в крови некоторых людей содержатся трепонемостатические и трепонемоцидные субстанции, которые уничтожают проникшие в их организм бледные трепонемы, благодаря чему заражение не происходит.
Наибольшую опасность представляют твердый шанкр, эрозивные и вегетирующие папулы, из которых отделяется серозная жидкость с многочисленными бледными трепонемами. Подобные папулы формируются в области половых органов и промежности, и при половом сношении создается наиболее тесный контакт больного со здоровым. К тому же фрикции при половом акте способствуют выделению серозной жидкости из тканей сифилидов. Этими обстоятельствами объясняется преимущественная передача сифилиса половым путем. Розеолезные высыпания и папулы с неповрежденной поверхностью, особенно с гиперкератотическими наслоениями, менее опасны.