КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ
В настоящее время установлены следующие варианты течения сифилитической инфекции: классический, скрытый, бессимптомный и заканчивающийся самоизлечением.
Классическое течение. До последней трети минувшего столетия было принято считать, что сифилису присуще лишь стадийное течение с последовательной сменой периодов. Ныне оно считается классическим. Его можно представить в следующем виде: инкубация - первичный период (первичный серо-негативный, первичный серопозитивный) - вторичный период (вторичный свежий, вторичный рецидивный) - третичный период. Подобное течение инфекции впервые было выявлено и обосновано Ф. Рикором. Затем его концепцию дополнил А. Фурнье, доказав, что прогрессирующий паралич и спинная сухотка есть поздние поражения сифилисом головного и спинного мозга.
Скрытое течение. Характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений сифилиса и интактным ликвором. Бледные трепонемы представлены цистами. Скрытый сифилис может протекать неопределенно долго, подчас на протяжении всей жизни больного. Однако нередко наступает спонтанная негативация серологических реакций или, наоборот, возникают клинические проявления сифилиса в виде вторичных сифилидов
при давности заболевания до 2 лет или третичных поражений, что встречается чаще, когда процесс длится более 2 лет.
Бессимптомное течение. Этот вариант течения характеризуется отсутствием и клинических, и серологических проявлений [комплекс серологических реакций всегда отрицателен; реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) могут быть положительными]. Длится, как и скрытый сифилис, неопределенно долго. Бессимптомный вариант связан, по-видимому, с L-формами бледной тре-понемы. Результатом развития процесса может быть скрытый сифилис с последующим формированием третичных поражений, прежде всего нервной и сердечно-сосудистой систем.