Ректороманоскопия, колоноскопия
Цели
Дифференциальная диагностика инфекционных болезней, протекающих с диареей, глистных инвазий с воспалительными (язвенный колит, болезнь Крона и др.) и онкологическими заболеваниями толстой кишки. Оценка течения репарации слизистой оболочки при инфекционных болезнях, протекающих с деструкцией слизистой.
Показания
Ректоромано- и колоноскопия показаны больному инфекционным заболеванием при подозрении на опухоль, язвенный колит и болезнь Крона, сохранении патологических примесей в испражнениях у больных с диареей.
Исследование используют в неотложных ситуациях при кишечных кровотечениях, кишечной непроходимости, наличии инородных тел.
Эти методы позволяют уточнить данные, полученные при рентгеновском, УЗИ или других исследованиях.
Противопоказания
Крайне тяжелое состояние больного, поздние стадии сердечной и легочной недостаточности, свежий инфаркт миокарда, острое тифопаратифозное заболевание, острый дивертикулит, перитонит, операция на органах брюшной полости, тяжелые формы язвенного и ишемического колита, молниеносный гранулематозный колит, техническая сложность проведения исследования (рак прямой кишки), беременность.
Подготовка к исследованию
Подготовка к колоноскопии проводится следующим образом: накануне исследования выпить раствор макрогола (Фортранса♠) в 1 л воды в течение часа (с 15:00 до 16:00) по 1 стакану каждые 15 мин. Повторить эту же процедуру еще 3 раза, т.е. по 1 л раствора каждый час до 19:00-20:00.
Методика исследования
Исследование проводится по общепринятой методике.
Оборудование - гибкие эндоскопы (фиброколоноскопы) с набором инструментов для биопсии и взятия материала для бактериологического исследования, ректороманоскопы.
Интерпретация результатов
Для шигеллеза характерно преимущественное поражение дистального отдела толстой кишки (проктосигмоидит, сфинктерит). В тяжелых случаях поражение может распространяться на весь кишечник. Степень выраженности морфологических изменений соответствует тяжести течения болезни. Изменения носят очаговый характер. Возможен катаральный, катарально-геморрагический проктосигмоидит, в более тяжелых случаях воспаление носит фибринозный характер с образованием эрозий и язв. При этом язвенные дефекты, как правило, неглубокие, с выраженным воспалительным валом, имеющие четкий контур, размером до 1 см.