7.1. 1. Предположительный диагноз: резаная рана нижней трети левого плеча, осложненная артериальным кровотечением (рана резаная, так как края ее ровные, струя крови алого цвета, пульсирует - значит повреждена артерия).
2. Алгоритм действий по оказанию неотложной помощи:
- остановка кровотечения;
- введение анальгетиков, например раствора метамизола натрия (Анальгина♠);
- туалет раны;
- наложение стерильной повязки на рану (вышеуказанные манипуляции следует выполнять в перчатках);
- иммобилизация конечности шиной или косыночной повязкой;
- экстренная транспортировка пострадавшего в отделение неотложной хирургии машиной скорой медицинской помощи.
3. Оказание неотложной помощи следует начать с остановки кровотечения, так как значительная кровопотеря опасна развитием геморрагического шока. В данном случае следует сначала пальцем прижать артериальный сосуд (плечевую артерию) к плечевой кости, а затем наложить жгут. Затем края раны обработать антисептическим раствором, на рану наложить стерильный перевязочный материал при строгом соблюдении асептики для профилактики вторичного инфицирования.
На голое тело жгут не накладывают - «прокладка» обязательна. Жгут накладывают проксимальнее раны и максимально близко к ней. Данному больному, конечно, целесообразнее всего наложить жгут на среднюю треть плеча, но этого делать нельзя, так как будет травмирован лучевой нерв, лежащий в этом месте непосредственно на кости. Жгут в этой ситуации следует наложить на верхнюю треть плеча. Решающий тур первый, важно не ослабить его при наложении последующих туров. Концы жгута должны быть надежно закреплены.
В сопроводительной записке следует указать время наложения жгута, так как сроки ограничены ввиду опасности развития некроза. Иммобилизация конечности и введение анальгетика обязательны, так как ведут к уменьшению боли. Иммобилизация исключит и дополнительную травматизацию тканей.
Если возникает необходимость продлить срок наложения жгута, то следует применить пальцевое прижатие, жгут ослабить на несколько минут (10-15) и наложить вновь на соседний участок. Эту манипуляцию при необходимости повторяют через каждые 30 мин.