2.1. Острые респираторные вирусные инфекции (Т.Н. Миронова, Д.А. Орлов)
Формулировка диагноза
&hide_Cookie=yes)
Нозология
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - гетерогенная группа заболеваний, этиологическими агентами которых служат различные респираторные вирусы, преимущественно поражающие эпителий верхних дыхательных путей.
Наиболее часто причиной ОРВИ являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, ротавирусы, коронавирусы.
ОРВИ характеризуются высокой контагиозностью и восприимчивостью организма человека к возбудителям, быстрым и массовым распространением, а также значительным количеством осложнений, в первую очередь среди людей из группы риска (имеющих хронические заболевания, находящихся в иммунодефицитном состоянии, пожилых, беременных, особенно в III триместре, и др.).
Клиническая форма
На клиническую картину ОРВИ существенно влияют этиология, возраст пациента, состояние иммунной системы и наличие сопутствующих заболеваний.
В табл. 2.1 представлены виды ОРВИ и клинические проявления в зависимости от возбудителя.
Сезонность ОРВИ представлена на рис. 2.1.
Степень тяжести
Тяжесть состояния пациента зависит от выраженности интоксикационного синдрома и наличия осложнений. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени течения ОРВИ.
► Легкая степень: повышенная температура тела, но не более 38,0 °С; головная боль умеренной выраженности; частота сердечных сокращений (ЧСС) <90 в минуту; систолическое артериальное давление (САД) ≥110 мм рт.ст.; частота дыхательных движений (ЧДД) менее
Таблица 2.1. Виды острых респираторных вирусных инфекций и их клинические проявления
| | |
| РНК-содержащие вирусы семейства Orthomyxoviridae | • Интоксикационный синдром выражен значительно. • Катарально-респираторный синдром (фарингит, ринит) выражен умеренно или отсутствует. • Геморрагический синдром |
| РНК-содержащие вирусы семейства Paramyxoviridae | • Интоксикационный синдром выражен слабо или умеренно. • Катарально-респираторный синдром (ларингит, умеренный ринит, фарингит) |
| ДНК-содержащие вирусы рода Мastadenovirus из семейства Adenoviridae | • Интоксикационный синдром выражен умеренно. • Катарально-респираторный синдром (ринит, фарингит, конъюнктивит). • Лимфаденопатия (острый тонзиллит, гепатоспленомегалия). • Диспепсический синдром |
Респираторно-синцитиальная инфекция | Респираторно-синцитиальный вирус из семейства Paramyxoviridae | • Интоксикационный синдром выражен слабо. • Катарально-респираторный синдром (ринит, фарингит, бронхиолит) |
| РНК-содержащие вирусы рода Rhinovirus, семейства Picornaviridae | • Интоксикационный синдром выражен слабо. • Катарально-респираторный синдром (ринит, фарингит) |
| РНК-содержащие вирусы рода Rotavirus из семейства Reoviridae | • Интоксикационный синдром выражен слабо. • Катарально-респираторный синдром (фарингит). • Болевой синдром (схваткообразные боли в эпигастрии). • Диспепсический синдром |
Окончание табл. 2.1
| | |
| РНК-содержащие вирусы семейства Coronaviridae | • Интоксикационный синдром выражен слабо или значительно (в зависимости от штамма вируса). • Катарально-респираторный синдром (ринит, фарингит). • Потеря обоняния. • Пневмония |
Метапневмо- вирусная инфекция | Метапневмовирус человека - РНК-содержащий вирус семейства Pneumoviridae | • Интоксикационный синдром слабо выражен. • Катарально-респираторный синдром (ринит, фарингит, бронхит, бронхиолит) |
Учитывая отсутствие достоверных данных по диагностике, клиническому течению и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19 (возбудитель SARS-CoV-2 - коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2), а также наличие исключительно Временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на момент написания главы, информация о данном заболевании в учебник не внесена.