5.1. СБОР АНАМНЕЗА
А.Е. Бычкова, Д.А. Малышкина
Если больному после разговора с врачом не стало легче, то это не врач.
В. Бехтерев
Общение с пациенткой - неотъемлемая, важная часть врачебной деятельности. Умение врача вести диалог, внимательно слушать и правдиво отвечать на вопросы помогает понять пациентку, разобраться в причинах ее болезни и выбрать оптимальный метод лечения. Пациентка должна чувствовать, что врач готов ее выслушать и сохранит все сказанное ею в тайне, как того требует клятва врача.
Ранее врач всегда выступал в роли наставника, дающего пациенту руководство к действию. Сейчас пациентки предпочитают равноправные отношения, они ожидают не команд, а советов, требуют уважения к своему, пусть непрофессиональному, мнению. Женщина хочет принимать активное участие в выборе метода лечения, а также знать о возможных последствиях и осложнениях того или другого метода. После того как врач познакомился с женщиной, он приступает к сбору анамнеза и физикальному обследованию.
Пациентки могут предъявлять жалобы на дискомфорт в области промежности, ощущение инородного тела во влагалище, болезненность в области рубца после эпизиотомии, выделения из половых путей различного характера, сухость, зуд, жжение в области влагалища и вульвы, нарушения менструального цикла, боль во время полового акта, отсутствие оргазма, гиперпигментацию и гипертрофию половых органов и др. Кроме основных жалоб, выделяют и сопутствующие, о которых пациентки сообщают после дополнительных наводящих вопросов.
Уточняют дату начала появления жалоб, связь с внешними факторами (стресс, половой акт и т.д.), проводимое лечение, эффект от проведенной терапии.
Важно правильно собрать анамнез жизни:
• диспансерное наблюдение (у какого специалиста состоит на учете и с какого периода);