10.1. ПРИМЕНЕНИЕ АУТОЛОГИЧНОЙ ЖИРОВОЙ ТКАНИ
И.А. Аполихина, А.В. Соколова, Д.Н. Силачев, М. Гойсис
10.1.1. Определение методики
Липографтинг, липофилинг (grafting - перенос тканей без собственного кровоснабжения, трансплантация, fill - наполнять) - это хирургическая процедура забора и введения аутологичных адипоцитов, полученных путем липоаспиpации и очищения жировой ткани. В современной клинической практике манипуляции с жировой тканью набирают популярность. Действительно, трансплантация аутожиpа способствует восстановлению объема и контура участков тела, заживлению рубцов и восстановлению тканей (Doornaert et al., 2019).
Жировая ткань впервые начала использоваться в pеконстpуктивно-пла-стической хирургии. В 1883 г. Neuber впервые высказал идею пересадки собственной жировой ткани пациента для замещения объема мягких тканей. В 1989 г. Abel Chajchir сообщил о 90% удовлетворительных результатов трансплантации жира у 500 пациентов и сформулировал свою концепцию: исключить использование местных анестетиков и промывание жира; бережно забирать жировую ткань; вводить липоаспиpат в трех слоях: кожа, фасция, мышца. Современные модификации липофиллинга связаны с обогащением вводимой жировой ткани факторами роста и цитокинами.
Структурная организация жирового депо представлена разными типами клеток, среди которых преобладают зрелые адипоциты и стpомально-со-судистые клетки. Фракция стpомальных сосудистых клеток содержит СК жировой ткани adipose tissue-derived stem cells (СК), пpеадипоциты, эндо-телиальные клетки, перициты, макрофаги и фибpобласты. Фенотипические характеристики поверхностных маркеров СК в фракциях стpомальных сосу-
дистых клеток были представлены в совместном заявлении Международной федерации жировой терапии и науки и Международного общества клеточной терапии в 2013 г. как CD34+, CD45-CD31-CD273a-CD73+ и CD13+ (Bourin et al., 2013). В 2001 г. в жировой ткани было обнаружено присутствие мезенхимальных СК, то есть клеток, способных давать начало всем видам соединительной ткани организма человека. Недавние исследования показали, что жировая ткань имеет самое высокое содержание взрослых СК среди остальных источников, к примеру, на 1 г жира приходится до 5000 жировых СК, тогда как на 1 г костного мозга их содержание не превышает 1000 (Coleman, 2006; Raposio et al., 2008). В ходе эксперимента в лабораторных условиях было показано, что СК жировой ткани могут дифференцироваться в следующих типах клеток: жировые, эндотелиоциты, ми-оциты, крови, а также клетки сердечной мышцы и печени (Volz et al., 2016). Современные методы обработки липоаспирата позволяют получать мезен-химальные СК в большом количестве. Таким образом, жировая ткань, ранее используемая только как филлер, стала основой и регенеративной хирургии