Л.Н. Штарк
Обращение пациенток в гинекологическую клинику ставит перед врачами задачу определить этиологию, патогенез заболевания и соответствующую тактику лечения. Это становится особенно трудным, когда предъявляемые жалобы носят множественный и разнообразный характер, не могут быть объяснены едиными патогенетическими механизмами, симптомы доставляют мучения и отвлекают все внимание пациентки, мало видоизменяясь под действием классического соматического лечения. Врачи-гинекологи интуитивно вынуждены выступать в роли психотерапевтов, узнавая о семейной жизни больных, личных переживаниях.
В случае преобладания «позитивного переноса» на врача, как на родительский объект и более зрелых психологических защит, улучшение наступает довольно скоро.
Как, например, это наблюдалось у одной нашей пациентки (М.), которая в возрасте 42 лет обратилась в клинику с жалобами на недержание мочи при физической нагрузке, дискомфорт в области промежности. Данные симптомы М. связывала с рождением третьего ребенка (все роды путем кесарева сечения) и возникшими дополнительными физическими и психологическими нагрузками («я постоянно уставшая и раздраженная»). С диагнозом «стрессовый тип недержания мочи легкой степени. Цистоцеле I степени. Острый вагинит» были назначены: санация влагалища лидокаином + метронида-золом + миконазолом (Нео-Пенотраном Форте Л♠), по 1 суппозитории на ночь - 7 дней, бензидамин (Тантум Роза♠) спрей 1 раз в день во влагалище на протяжении 10 дней, воздействие Эрбиевым лазером в количестве трех процедур с интервалом в 1 мес, тренировка мышц тазового дна в режиме БОС-терапии на аппарате Уростим 1 раз в сут на протяжении 10 дней. На приеме у психотерапевта через 3 мес М. рассказала, что ей было достаточно консультации врача-гинеколога и назначенных процедур. После них все симптомы ушли, она могла спокойно заниматься спортом «без подтекания