14.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНАЭРОБНЫХ БАКТЕРИЙ
Анаэробная хирургическая инфекция - клостридии, особые бактерии, имеющие споры, устойчивые к термическим и химическим факторам, и неклостридиальные микроорганизмы, которые не имеют спор и являются нормальной микрофлорой человека. Особенно много анаэробов в виде сапрофитов находится на коже, в кишечнике человека и животных, откуда они попадают в почву огородов, полей.
Анаэробные бактерии проявляются только при отсутствии кислорода воздуха, поэтому они развиваются обычно в глубоких ранах с карманами и затеками, куда не проникает кислород. Они выделяют токсины, вызывающие некроз мягких тканей, гемолиз эритроцитов, тромбоз сосудов, поражение миокарда, печени и почек. Как правило, анаэробы встречаются в ассоциации с другими микроорганизмами: стрептококками, стафилококками - аэробными бактериями, которые, потребляя кислород, создают благоприятные условия для анаэробной инфекции. Условие развития клостридиальной инфекции - неблагоприятное течение раневого процесса, неклостридиальной инфекции - ослабление организма. Пример клостридиальной инфекции - газовая гангрена, неклостридиальной - флегмона.
Анаэробы, внедряясь в поврежденные ткани, вызывают тяжелые заболевания, угрожающие жизни пострадавших. При этом имеет значение локализация повреждений. Газовая гангрена развивается часто при ранении конечностей, особенно нижних. Видимо, это обусловлено тем, что нижние конечности более загрязнены. Кроме того, в них быстрее и чаще наступают нарушения кровообращения, хорошо развита мускулатура, повреждение которой благоприятствует развитию гангрены. Последнее обусловлено тем, что мышечная ткань - хорошая питательная среда для анаэробов в связи с богатым содержанием в ней