Дексмедетомидин (Дексдор♠), селективный агонист α2-адрено-рецепторов, в настоящее время достаточно широко используется в клинической практике в качестве препарата для седации в отделениях реанимации и интенсивной терапии, а также как средство первой линии для купирования послеоперационного делирия.
Однако накопленные на протяжении последних пяти лет данные позволяют рассматривать дексмедетомидин как перспективный компонент схем мультимодальной анестезии и послеоперационной аналгезии, то есть существенно расширить возможности его применения [1-3].
В данной ситуации уместна аналогия с клонидином (Клофелином♠), классическим агонистом α2-адренорецепторов, обладающим седатив-ными и аналгетическими свойствами, который долгие годы использовался в анестезиологии в качестве адъюванта общей и регионарной анестезии.
Данные доказательной медицины, подтверждающие эффективность применения дексмедетомидина в схемах ММА
1. Периоперационное внутривенное введение агонистов α2-адре-норецепторов (дексмедетомидина и клонидина) снижает интенсивность послеоперационной боли, потребность в опиоидных анальгетиках, частоту тошноты без удлинения времени послеоперационного восстановления пациентов, однако частота и выраженность побочных эффектов (брадикардия и гипотензия) могут ограничивать их применение в клинической практике, уровень доказательности - I [4].
2. Добавление дексмедетомидина к раствору местного анестетика при выполнении блокады плечевого сплетения увеличивает длительность анестезии и аналгезии, уровень доказательности - I [4].
Приведенная рекомендация не разделяет два препарата этой группы, однако селективность дексмедетомидина в отношении α2-
адренорецепторов в 8 раз превышает аналогичный показатель клони-дина, что характеризует его как более эффективный и, безусловно, более безопасный препарат. В связи с этим дальше речь пойдет только о дексмедетомидине.