Основные этапы формирования подвздошно-ободочной инвагинации и наступающие при этом патологические изменения можно представить в следующем виде (рис. 4.1).
Внедрение кишки начинается вблизи илеоцекального клапана изоперистальтически в аборальном направлении (рис. 4.1, а). Сначала происходит внедрение подвздошной кишки в подвздошную. С последующим внедрением подвздошной кишки через баугиниевую заслонку происходит натяжение и сдавление ее брыжейки с артериями, венами и лимфатическими сосудами (рис. 4.1, б). Брыжейка сдавливается не только между цилиндрами инвагината, но также в баугиниевой заслонке (рис. 4.1, в). Нарушение оттока венозной крови из венул и лимфы из лимфатических сосудов приводит к их переполнению, повышению внутрисосудистого давления, что сопровождается отеком тканей и истечением венозной крови в просвет кишки. Дальнейшее продвижение инвагината в поперечную ободочную кишку (рис. 4.1, г) приводит к нарастанию отека тканей внедренной кишки и повышению внутритканевого давления. Превышение тканевого давления над кровяным давлением в сосудах инвагинированной кишки приводит к ее ишемии и тканевой гипоксии. В последующем присоединяются воспалительные изменения за счет повышения проницаемости стенки кишки и усиления бактериальной транслокации.
В начале 1980-х гг. нами выполнен цикл экспериментальных работ на животных для изучения закономерностей изменений органного кровотока в различные сроки после дезинвагинации (в соответствии с приказом МЗ СССР № 745 от 12.08.1977 учитывались требования о работе с экспериментальными животными)
(Подкаменев В.В., 1989).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 4.1, а-г. Основные этапы формирования инвагинации
Для измерения кровяного давления в сосудах кишки использовали метод визуальной ангиотензометрии, предложенный профессором М.З. Сигалом и др. (1980). Состояние гемодинамики на микроциркуляторном уровне было изучено по методике, заимствованной из работ академика А.М. Чернухи и др. (1984). Исследование миоэлектрической активности в дезинва-гинированной кишке проводили методом регистрации потенциалов действия электродами из хлорированных серебряных проволочек. Измерения потенциалов проводились на электроэнцефалографе ЭЭГП 4.02. Записи потенциалов проводили при калибровочном импульсе, равном 500 мкВ, скорость движения ленты - 3,75 мм/с и 7,5 мм/с.