Виды повреждений груди
К травме груди относят повреждения грудной клетки, переломы ребер, грудины, травмы мягких тканей грудной стенки, легких, крупных сосудов и органов средостения. Травма груди часто сопровождается острой дыхательной недостаточностью, массивной кровопотерей и шоком. Среди погибших от травм повреждения груди выявлены у 50% пострадавших; у 25% они явились основной причиной смерти.
Различают открытые и закрытые повреждения груди. Среди открытых повреждений различают непроникающие и проникающие в грудную полость ранения. Как при открытых, так и при закрытых травмах груди могут быть переломы костей, повреждения легких и органов средостения, гемоторакс и пневмоторакс.
Тяжесть повреждения груди в значительной мере определяется выраженностью дыхательной недостаточности. Если в норме частота дыханий составляет 16 в 1 мин, то при легкой степени повреждения одышка составляет до 25 в 1 мин, средней степени - 25-30 в 1 мин и тяжелой - свыше 30 в 1 мин.
Анатомо-физиологические особенности
Ребро представляет узкую изогнутую пластинку, состоящую в задней (более длинной) части из кости, а в передней (более широкой) - из хряща. Задними концами - головкой и суставной поверхностью - ребра соединяются с позвонками, а бугорком на теле ребра - с суставной ямкой поперечных отростков позвонков. Изгиб ребра располагается латеральнее бугорка, образуя угол ребра. Семь верхних ребер передними концами соединяются с грудиной посредством симфизов или плоских суставов. VIII-IX-X ребра (ложные) присоединяются не к грудине, а хрящевой частью к хрящу предыдущего ребра. XI-XII ребра (колеблющиеся) лежат свободно.
При вдохе происходит вращение ребер в задних отделах, при этом приподнимаются и расходятся передние концы, грудная клетка расширяется в переднезаднем отделе. При поднятии ребер угловые изгибы хрящей выпрямляются, и происходят движения между хрящами и грудиной. Хрящ растягивается и скручивается. По окончании вдоха ребра опускаются.