24.1. ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
К дегенеративным заболеваниям позвоночника относят остеохондроз, спон-дилез и спондилоартроз. В основе остеохондроза лежит первичная патология пульпозного ядра, спондилеза - патологический процесс в фиброзном кольце и передней продольной связке. Спондилоартроз, как правило, развивается вследствие статических расстройств позвоночника при остеохондрозе, сколиозе или как самостоятельное заболевание межпозвонковых суставов. На амбулаторных приемах 80% пациентов предъявляют жалобы на боли в позвоночнике. Глубокое изучение данной патологии необходимо врачу любого профиля.
Остеохондроз
Этиология
В основе остеохондроза позвоночника лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, а также изменениями в межпозвонковых суставах и связочном аппарате. Возникая у лиц наиболее работоспособного возраста, остеохондроз приводит к большим трудопотерям. Из общего количества больничных листов, выдаваемых неврологами, больше 70% приходится на разные клинические проявления остеохондроза. Около 10% больных становятся инвалидами.
Остеохондроз - полиэтиологическое заболевание. Основные причины его развития и прогрессирования:
► травмы (последствия переломов и повреждений связок);
► микротравмы (сотрясения позвоночника, однотипные движения, длительное вынужденное положение);
► аномалии развития (незаращение дуги, люмбализация, сакрализация, тропизм суставных отростков и др.), вызывающие нестабильность позвоночника;
► ревматоидное поражение (особенно при распространенном остеохондрозе);
► аутоиммунные нарушения (появление аутоантител в межпозвонковых дисках при коллагенозе);
► сосудистые нарушения (изменения трофики диска вследствие нарушения микроциркуляции).