Глава 3. Изменения массы скелетных мышц и их сократительной функции
Дж. Батт и К.С. душ Сантос
| Основные положения Слабость (мышечная), приобретенная в ОИТ (СПОИТ), — четко очерченное осложнение критического состояния, вызванное дисфункцией нервной системы и/или скелетной мускулатуры. Ее развитие повышает летальность в ОИТ и общую госпитальную летальность, а у выживших после ИТ ассоциируется с развитием устойчивой инвалидности, существенным увеличением использования ресурсов здравоохранения и расходов на медицинское обслуживание. В настоящее время не существует определенного вмешательства, которое могло бы универсально и последовательно предотвратить мышечную слабость во время критического состояния или ускорить восстановление после выписки из ОИТ в плане улучшения физических функций. Патофизиология СПОИТ сложна и неоднородна. Эта глава посвящена современному представлению о патофизиологии, лежащей в основе развития критической миопатии. Она рассматривает биологию, лежащую в основе утраты массы скелетных мышц и их дисфункции, которая происходит в ОИТ и может персистировать у выживших. Мышечное истощение — это многофакторный процесс, вызванный повышением распада белка мышц и снижением его синтеза на ранней стадии критического заболевания; также будут обсуждаться клеточные процессы и молекулярные сигнальные сети, ответственные за это. Будут освещаться биологические процессы, лежащие в основе нарушений сократительной способности мышц. Также будет обсуждаться продолжительное воздействие критического состояния на биологию скелетных мышц и механизмы, приводящие к длительному истощению мышц после выписки из ОИТ. Будут предложены современные и перспективные терапевтические подходы к профилактике и лечению мышечной дисфункции при критических заболеваниях и после их разрешения. |