Версия сайта для людей с нарушением зрения
только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 20 / 39
Страница 1 / 11

Глава 17. АДЪЮВАНТНЫЕ СТРАТЕГИИ КОРРЕКЦИИ «ТОНКОГО» ЭНДОМЕТРИЯ

Применение адъювантных методов лечения для коррекции функции эндометрия обычно связано с отсутствием адекватного роста толщины эндометрия при применении гормональной терапии во время подготовки в циклах переноса криоконсервированных эмбрионов. Эти методы также применяются в составе комплексной противовоспалительной терапии при наличии ХЭ, в особенности при фиброзно-склеротической трансформации. Патогенетической основой развития гипоплазии эндометрия чаще всего являются его травматизация при внутриматочных вмешательствах и воспалительный процесс. Развитие гипоплазии эндометрия возможно также при длительном применении комбинированных оральных контрацептивов и антиэстрогенов, но такая ситуация обычно быстро разрешается после восстановления спонтанного МЦ или при назначении гормональной терапии.

В эндометрии процесс ангиогенеза является основой для обеспечения роста эндометрия после менструации и васкуляризации в период «окна имплантации», определяя в том числе его рецептивность. Большую роль в регуляции ангиогенеза в эндометрии играет VEGF (Smith S.K., 2000). Установлено, что нарушение кровообращения в матке, проявляющееся высокой резистентностью кровотоку в радиальных артериях, ассоциировано со снижением экспрессии VEGF, что может служить триггером нарушения развития эндометрия. В исследовании А. Takasaki и соавт. (2010) обнаружена значительная отрицательная корреляционная зависимость между индексом резистентности кровотока в радиальных артериях матки и толщиной эндометрия (r=0,67). При этом индекс резистентности 0,81 оказался пороговым для диф-ференцировки показателей нормального и «тонкого» эндометрия с высокой чувствительностью (89,3%) и специфичностью (87,6%).

Терапевтические подходы к восстановлению рецептивности эндометрия связаны в основном с попытками улучшения кровотока в базальных и спиральных артериях. С целью улучшения показателей регионального кровотока рассматриваются следующие средства с антиоксидантной активностью (витамин Е), вещества, способствующие повышению содержания оксида азота NO (L-аргинин, силденафил).

Для продолжения работы требуется вход / регистрация