Б.Р. Гельфанд, О.В. Игнатенко, А.И. Ярошецкий, Д.Н. Проценко
Профилактика послеоперационных осложнений
Послеоперационные осложнения - это вновь возникшие патологические состояния, не являющиеся продолжением основного заболевания и не характерные для нормального течения послеоперационного периода. Различают общие, или неспецифические, осложнения, характерные для любых видов оперативных вмешательств, и специфические, связанные с областью оперативного вмешательства и/или сопутствующими заболеваниями. Общие послеоперационные осложнения (лихорадка, ателектазы, венозный тромбоз и ТЭЛА, раневые инфекции) развиваются, как правило, в первые 24-72 ч, однако не исключены и более поздние сроки их возникновения.
Ранние послеоперационные осложнения:
• кровотечение;
• острая дыхательная недостаточность.
Отсроченные послеоперационные осложнения:
• послеоперационная тошнота и рвота;
• лихорадка;
• венозный тромбоз и ТЭЛА;
• стресс-повреждения верхнего отдела ЖКТ;
• инфекционные осложнения (раневая инфекция, пневмония, инфекция мочевыводящих путей);
• эвентрация, несостоятельность анастомозов;
• кишечная непроходимость (спаечная, паралитическая).
Кровотечение
Причины:
• неэффективный хирургический гемостаз;
• коагулопатия потребления;
• передозировка антикоагулянтов.
Профилактика:
• контроль назначения антикоагулянтов;
• пред- и послеоперационный мониторинг коагулограммы и/ или тромбоэластограммы, количества тромбоцитов.
Действия:
1) обеспечить мониторинг уровня гемоглобина, коагулограм-мы (тромбоэластограммы), количества тромбоцитов;
2) обеспечить внутривенный доступ (при шоке установка катетера магистральной вены), начать инфузионную терапию;