Эндопротезирование сустава — реконструктивное хирургическое вмешательство, которое состоит в замещении патологически измененных или разрушенных в результате травмы сочленяющихся суставных поверхностей костей искусственными для купирования болевого синдрома, восстановления подвижности сустава и функции конечности. В настоящее время это один из основных методов лечения ортопедических больных. Среди хирургических операций это вмешательство, как никакое другое, обеспечивает быстрый лечебный эффект, полноту восстановления функции, повышение качества жизни, возвращение трудоспособности, бытовой и социальной независимости. Именно этим объясняется повсеместный бурный рост количества выполняемых операций по замене суставов, что подтверждается многочисленными эпидемиологическими исследованиями.
Однако при лечении пациентов со свежими повреждениями крупных суставов данный вид оперативного вмешательства менее распространен и выполняется по строгим показаниям, так как в большинстве случаев возможно полноценное восстановление функции конечности после консолидации перелома. В этих условиях основными факторами, ограничивающими имплантацию искусственных суставов, являются, с одной стороны, высокая эффективность современных методик остеосинтеза, а с другой — неблагоприятный долгосрочный прогноз функционирования имплантата у пациентов молодого и среднего возраста, а также тяжесть осложнений эндопротезирования и трудности их лечения.
Таким образом, несмотря на возможное быстрое восстановление функции поврежденного крупного сустава путем его замены на искусственный, эндопротезирование при переломах в области крупных суставов в большинстве случаев нецелесообразно ввиду неоправданно большого объема хирургической агрессии, высокого риска послеоперационных осложнений и возможных будущих проблем с нестабильностью имплантата. Однако имеются повреждения, при которых эндопротезирование служит методом выбора и позволяет получить оптимальный функциональный результат в кратчайшие сроки.
Это в первую очередь переломы, наблюдающиеся преимущественно у людей пожилого и старческого возраста, такие как переломы шейки бедренной кости со смещением и оскольчатые (четырехфрагментарные) переломы и переломовывихи проксимального отдела плечевой кости. В меньшей степени это сложные переломы области локтевого сустава, когда выполнение стабильного остеосинтеза затруднительно, а ожидаемый функциональный результат неудовлетворителен.