Боль — распространенный симптом при многих заболеваниях ногтевого аппарата (ногтя и околоногтевых тканей), который указывает на воспаление, травму или опухоль (табл. 2–6). Топическая локализация и характер боли, как спонтанной, так и индуцированной (при пальпации или ходьбе), помогает поставить точный диагноз. Наиболее распространенными причинами болей в ногте являются травма, опухоль или инфекция.
Таблица 2. Характер боли в ногтевом аппарате при инфекционных заболеваниях
| Инфекционное заболевание | Характер боли |
| Онихомикоз | При гипертрофической форме с выраженным подногтевым гиперкератозом боль при ношении обуви от вертикального давления |
| Острая паронихия | Умеренная боль, усиление болезненности при надавливании |
| Хроническая паронихия | Умеренная боль |
| Панариций (околоногтевой или подногтевой) | Пульсирующая, интенсивная боль |
| Эризипелоид | Слабая или умеренная боль |
| Герпетический панариций (вызванный вирусом простого герпеса) | Интенсивная боль |
| Глубокая гнойная инфекция | Пульсирующая, интенсивная боль |
| Терминальный остит | Интенсивная боль |
| Вирусные бородавки | Боль от давления, иногда выраженная |
Таблица 3. Характер боли в ногтевом аппарате при инородном теле
| Состояние, вызванное инородным телом | Характер боли |
| Заноза | Переменная боль, чувство инородного тела |
| Эктопический ноготь | Зависит от локализации. Если на подошве — боль при ходьбе от давления |
| Врожденная гипертрофия бокового валика | Боль из-за вросшего ногтя |
| Онихокриптоз | Локальная боль в начале, усиление при присоединении инфекции и распространения воспаления |
| Подногтевая мозоль | Умеренная боль, при надавливании усиливается |
Таблица 4. Характер боли в ногтевом аппарате при травме
| Состояние, вызванное травмой ногтя | Характер боли |
| Подногтевая гематома | Умеренная боль, усиливается при надавливании |
| Ожог ногтевой пластины | Жгучая боль разной интенсивности |
Таблица 5. Характер боли в ногтевом аппарате при опухолях
| Состояние, вызванное опухолью | Характер боли |
| Гломангиома | Пульсирующая интенсивная боль, иррадиирующая вверх к плечу, усиливается при давлении, от холода |
| Артериовенозная мальформация | Болезненный гиперкератотический узелок с трещинами, боль стихает после склерозирующей терапии |
| Кератоакантома | Быстро растущая опухоль с медленно усиливающейся болью из-за эрозии кости и объемного роста |
| Остеоид-остеома | Ноющая боль, нерегулярные ночные приступы боли, эффект от применения ацетилсалициловой кислоты (Аспирина♠) |
| Экзостоз | Боль при давлении |
| Миксоидная псевдокиста | Болезненность связана в дегенеративным остеоартритом дистального межфалангового сустава |
| Энхондрома | Тупая боль |
| Аневризматическая киста кости | Болезненная внутрикостная артериовенозная фистула с быстрым ростом, бульбозным расширением кончиков пальцев у молодых |
| Эпидермоидная киста | Болезненность при надавливании |
| Фибромы | Редко болезненны |
| Меланома | Локальная боль в начале, усиление при присоединении инфекции и распространении воспаления |
| Подногтевая бородавка | Усиление боли при надавливании |
| Лейомиома | Болезненность при давлении и холоде |
| Посттравматическая неврома | Спонтанная боль при давлении и касании |
| Варикозная ангиома | Умеренная боль |
| Саркома фаланг | Болезненность из-за расширения дистальных фаланг |
| Светлоклеточная сирингофиброаденома | Перемежающаяся боль |
Таблица 6. Опухоли без признаков воспаления
| Диагноз | Признаки | Симптомы |
| Вирусные бородавки | Плоские узелки телесного цвета с гиперкератозом и трещинами | Боль при подногтевой локализации высыпаний или при наличии трещин |
| Подногтевой экзостоз | Папула каменистой плотности, которая поднимает ноготь | Боль появляется при увеличении экзостоза |
| Миксоидная псевдокиста | На заднем ногтевом валике —куполообразное, эластичное кистозное образование цвета нормальной кожи | Болевые ощущения отсутствуют |
| Синовиома | Неравномерная твердая опухоль на дорсальной поверхности дистальной фаланги. Когда опухоль находится на ладонной поверхности — диффузная припухлость кончика пальца, иногда ложный симптом барабанных палочек | Болевые ощущения отсутствуют |