Глава 10. Организация медицинского контроля за физкультурниками и спортсменами
Б.А. Поляев, И.Т. Выходец, В.П. Плотников, М.Д. Дидур, А.С. Самойлов, А.А. Павлова, П.И. Лидов, О.Л. Таев
В нашей стране большое внимание уделяется сохранению здоровья граждан. Российское государство в соответствии с Конституцией РФ гарантирует своим гражданам оказание доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью.
С учетом того что с каждым годом количество граждан нашей страны, занимающихся физической культурой и спортом, неуклонно растет, вопросы состояния их здоровья по-настоящему актуальны. Вместе с тем имеются особенности в организации медицинского обеспечения таких людей, и мероприятия по контролю за состоянием их здоровья являются первостепенными в системе оказания им медицинской помощи и медико-биологического обеспечения.
Термины «врачебный контроль» и «медицинский контроль» за физкультурниками и спортсменами сейчас в нормативных правовых документах не используются, применяется термин «систематический контроль за состоянием здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом». Вместе с тем понятие «врачебный контроль в физкультуре и спорте» имеет историческое значение и использовался в нашей стране еще в начале прошлого столетия.
Врачебный контроль является основным разделом спортивной медицины. В его задачи входят постоянный отбор, врачебное обследование и наблюдение за лицами, занимающимися физкультурой и спортом [1].
Со времени становления советской власти в РСФСР и далее в СССР физическая культура и спорт рассматривались как важнейшая составная часть профилактической медицины, как мощнейшее, эффективное и доступное средство укрепления здоровья населения. При этом было очевидно, что для успешного функционирования отечественной системы физического воспитания необходим врачебный контроль, призванный обеспечить правильное использование средств физической культуры и оздоровительную направленность организованной двигательной активности различных групп населения [2].
Исторически в медицинское обеспечение спорта большой вклад внесли видные отечественные сподвижники спорта, ученые и организаторы здравоохранения: В.В. Гориневский, П.Ф. Лесгафт, С.П. Летунов, Н.Д. Граевская, Р.Е. Мотылянская, А.Г. Дембо, С.М. Иванов, В.Л. Карпман, З.С. Миронова, А.В. Чоговадзе, А.И. Журавлева и др.
Впервые в мировой практике в СССР в 1930-х гг. впервые была введена специализация врача по физической культуре, а в 1950-х гг. начали создаваться специализированные врачебно-физкультурные диспансеры.
Главным специализированным учреждением, возглавляющим, направляющим и координирующим работу по медицинскому обеспечению физкультурников и спортсменов, является врачебно-физкультурный диспансер. Первые врачебно-физкультурные диспансеры появились в 1951 г., и в какой-то степени это было приурочено к дебюту спортсменов СССР в Олимпийских играх в 1952 г. в Хельсинки. Кроме врачебно-физкультурных диспансеров, в стране стали открываться кабинеты врачебного контроля — самое распространенное звено в организации медицинского обеспечения массовой физкультурно-оздоровительной и спортивной работы. В настоящее время кабинеты врачебного контроля трансформировались в кабинеты спортивной медицины и отделения спортивной медицины.
Несомненно, это стало большим прорывом в области медицинского обеспечения физкультуры и спорта. Начала формироваться отдельная отрасль медицины — спортивная медицина как наука, изучающая положительные и отрицательные влияния различных степеней ФН (от гипо- до гиперкинезии) на организм здорового и больного человека с целью определения оптимальных ФН для улучшения и укрепления здоровья, повышения уровня функционального состояния, роста спортивных достижений, профилактики и лечения заболеваний (А.Г. Дембо).
Основные цели спортивной медицины — сохранение и укрепление здоровья людей, занимающихся физической культурой и спортом, лечение и профилактика патологических состояний и заболеваний, содействие рациональному использованию средств и методов оптимизации процессов постнагрузочного восстановления и повышения работоспособности, продлению активного творческого периода жизни [3].
В настоящее время «медицинский контроль» за физкультурниками и спортсменами трансформировался в систематический контроль за состоянием здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении мероприятий), который включает в себя:
- предварительные медицинские осмотры (ПМО) (при определении допуска к мероприятиям);
- периодические медицинские осмотры (в том числе по углубленной программе медицинского обследования, этапные и текущие медицинские обследования, врачебно-педагогические наблюдения).
Содержание вышеуказанных осмотров и обследований утверждены в Порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса ГТО и форм медицинских заключений о допуске к участию физкультурных и спортивных мероприятиях (приказ Минздрава России от 23 октября 2020 г. № 1144н).
Указанные мероприятия необходимы и обязательны для лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом, в том числе в организациях, и выполнить нормативы испытаний комплекса ГТО. Целью медицинских осмотров является определение состояния здоровья, группы здоровья для допуска к указанным мероприятиям. Задачи медицинских осмотров: