Гистопатологические реакции, возникающие в коже, следует рассматривать, учитывая морфологическую гетерогенность ее составных частей (эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки), находящихся в тесном и динамичном функциональном единстве. Это позволяет не только успешно использовать гистологический метод для диагностики заболеваний кожи, но и оценивать сущность возникающих в коже патологических процессов, клинически проявляющихся различными морфологическими элементами кожной сыпи. Несмотря на то, что количество возникающих в коже патологических реакций относительно невелико, их проявления на коже весьма многообразны и нередко представляют трудности как для клинической, так и для гистологической диагностики.
Один из наиболее важных отделов кожи, по существу являющийся ее рабочей частью, - это эпидермис. Морфологические элементы кожной сыпи, при которых в процесс вовлекается эпидермис, представляют собой наиболее частые и информативные проявления патологии, с которой приходится сталкиваться дерматологу. Эпидермис, однако, редко поражается изолированно; чаще большинство патологических процессов, возникающих в эпидермисе, сочетается с изменениями в пограничной эпидермо-дермальной зоне, рыхлой соединительной ткани дермальных сосочков и поверхностном сосудистом сплетении. Все эти составные части кожи иногда называют поверхностной реактивной зоной кожи.
Наибольшее количество патологических реакций, возникающих в эпидермисе, связано с жизнедеятельностью кератиноцитов. Основными функциональными особенностями кератиноци-тов являются их пролиферация, приводящая к постоянному обновлению эпидермиса, а также дифференцировка, которая происходит в процессе продвижения кератиноцитов к поверхности кожи и заканчивается кератинизацией. Кератиноциты, продвигаясь вверх, обходят не только друг друга,