Паратравматические (околораневые) дерматозы - поражения кожи, возникающие вокруг различных ран и язв. Причиной их развития является раздражающее действие на кожу раневого (язвенного) отделяемого или наружных лекарственных средств, а также биологические факторы (вирусы, бактерии, грибы, паразиты), физические и химические факторы (чаще имеет место пролонгированная экспозиция неповреждающими, но потенциально токсичными субстанциями; инородные тела), иммунные реакции, в частности такие, которые возникают, например, при аутоиммунных болезнях. Для данного вида воспаления кожи характерны пролиферация клеток гематогенного и гистиогенного происхождения, дифференцировка их и клеточные трансформации. В дерме образуется очаговый или диффузный воспалительный клеточный инфильтрат.
В зависимости от причины дерматоза инфильтрат представлен лимфоцитами, гистиоцитами, плазматическими клетками, единичными ней-трофилами, эозинофилами и тучными клетками. В эпидермисе выявляются выраженные дистрофические, а иногда и некробиотические изменения.
В очагах продуктивного воспаления отмечается выраженная пролиферация моноцитов. Моноциты начинают мигрировать относительно рано и в пределах 48 ч становятся преобладающими. Достигнув экстраваскурных тканей, моноциты трансформируются в макрофаги. Появление макрофагов осуществляются тремя механизмами. Первый - из циркулирующей крови. Это наиболее важный источник. Стимулом для появления моноцитов служат фибриноген, пептиды, кати-онные белки нейтрофилов, лимфокины, некоторые факторы роста (трансформирующий фактор роста, тромбоцитарный фактор роста), а также фрагменты разрушающегося коллагена и фибро-нектин. Каждый из них играет свою роль при определенных обстоятельствах. Второй механизм - это местная пролиферация, происходя-