Атрофия кожи характеризуется истончением и утратой эластичности кожи, сквозь которую могут просвечивать вены и другие структуры дермы. Атрофичная кожа обычно представляется гладкой и сморщенной, вызывает ощущения мягкости и сухости. Часто исчезают волосяные фолликулы; имеются телеангиэктазии, обусловленные потерей эластической ткани, поддерживающей сосуды. Атрофия кожи может быть ограничена эпидермисом (эпидермальная атрофия), дермой (дермальная атрофия), одновременно эпидермисом и дермой или всеми слоями кожи, включая подкожную клетчатку и более глубокие ткани (панатрофия).
Эпидермальная атрофия обусловлена уменьшением количества эпидермальных клеток, она редко бывает изолированной, часто сочетается с атрофией дермы. Атрофичный эпидермис представляется гладким, почти прозрачным, частично или полностью лишенным кожного рисунка (рис. 23.1).
Дермальная атрофия возникает вследствие уменьшения соединительной ткани сосочкового или сетчатого слоев дермы и клинически обычно проявляется западением кожи. Она может быть следствием воспаления или травмы, связана или не связана с предшествующим изъязвлением кожи. Термином «рубцовая атрофия» обозначается атрофия кожи, возникающая вне связи с изъязвлением (рис. 23.2). В случаях изолированной атрофии дермы без вовлечения в процесс эпидермиса образуются западающие пустоты кожи, покрытые эпидермисом, имеющим нормальный цвет и рисунок. Одновременное развитие атрофии эпидермиса и дермы наблюдается при атрофических полосах кожи. Рубцовая атрофия возникает при ДКВ, склеродермоподобной базали-оме, дерматомиозите, хроническом лучевом дерматите. Глубокие рубцовые западения кожи развиваются при панникулитах, липогранулематозе и прогрессирующей липодистрофии.